Judge и др. (1964) при исследовании 2 больных с полной блокадой сердца сумели непосредственно приспособить навязываемую частоту сокращений желудочка равной частоте сокращений предсердий в течение периодов времени, позволявших зарегистрировать кривую разведения индикатора и, следовательно, измерить минутный объем сердца. У обоих исследованных минутный объем был больше, когда волна Р предшествовала комплексу QRS приблизительно на 0,20 секунды…
Функция сердца у здоровых и больных
Parker и Weiss (1936) и Larrabec и др. (1949) указали на гипертрофию медиального слоя и фиброз интимы, Henry (1952) сообщил о наличии в артериолах отчетливого медиального слоя. Эти изменения подобны тем, которые возникают при легочной гипертензии, осложняющей различные формы врожденных заболеваний сердца, за исключением того, что, по-видимому, при митральном стенозе не наблюдается специфических повреждений по…
Исследования, проведенные с помощью электромагнитных флоуметров, показали наличие характерных изменений кровотока в аорте. Ускорение кровотока в начале систолы и снижение в конце ее выражены в большей степени, чем у здоровых людей. Вырезка, соответствующая закрытию клапана, заменяется отрицательным зубцом, что указывает на наличие обратного кровотока. Величина его в конце диастолы уменьшается (Spencer, Dennison, 1963). Morrow и…
Трепетание желудочков и их фибрилляция являются аритмиями, опасными для жизни больного, и поэтому возможностей для проведения гемодинамических исследований во время этих состояний практически не существует. У собак, несмотря на фибрилляцию желудочков, предсердия могут продолжать сокращения и при этом проталкивать вперед небольшие количества крови (Melntosh, Morris, 1966). Однако этого недостаточно для поддержания эффективного кровообращения. Частота желудочковых…
Samet и др. (1965) сравнивали влияние непосредственного возбуждения правого желудочка и правого предсердия с задержкой посредством синхронизирующего устройства возбуждения правого желудочка (синхронное навязывание ритма предсердия). В последнем случае длительность интервала PR была постоянной и обычно устанавливалась равной 0,12 секунды. В первом же случае не наблюдалось фиксированной последовательности между систолой предсердия и желудочка. При исследовании 6…
Многие исследователи занимались выяснением возможной роли увеличенного вазомоторного тонуса в поддержании повышенного сопротивления легочного сосудистого ложа. Выводы, полученные на основе исследований, в которых использовались адренергические и ганглиоблокирующие средства, часто находились в противоречии друг с другом (Scott et al., 1955; Machinnon et al., 1956; Balchum et al., 1957; Yu et al., 1958), отчасти в результате того,…
Теоретически во время тахикардии, которая приводит к непропорциональному укорочению диастолического периода, фракция регургитации могла бы уменьшаться. Однако поскольку основная часть крови забрасывается в начале диастолы, то общее количество крови, в течение минуты просачивающейся обратно, может оказаться значительно увеличенным. Далее тахикардия увеличивает работу левого желудочка. По своей структуре левый желудочек более приспособлен для, нагрузки давлением, чем…
Разработка и использование электронных водителей ритма возобновили интерес к изучению реакции сердечнососудистой системы на развитие полной блокады сердца. При врожденной блокаде сердца адаптация к низкой частоте сокращений желудочков начинается во внутриутробной жизни, обычно сердце во всех других отношениях нормально. Когда отсутствуют какие-либо другие дефекты, прогноз хороший (Wright et al., 1959), по крайней мере у тех,…
Rutishauser и др. (1966) при исследовании 5 больных с полной блокадой сердца применили метод термодилюции, чтобы уловить регургитацию холодного физиологического раствора из правого желудочка в правое предсердие и из левого желудочка в левое предсердие. Они обнаружили регургитацию крови в период диастолы, когда не происходит правильного чередования систолы предсердий и систолы желудочков. Демонстрация недостаточности трехстворчатого клапана…
Возможно, изменения давления в каком-нибудь участке легочного сосудистого ложа (или в левом предсердии) служат возбудителем, способным регулировать тонус легочных сосудов при стенозе митрального клапана (Ferri et al., 1956; Semler et al., 1959). Альтернативной возможностью является то, что частично увеличение сосудистого сопротивления возникает благодаря сужению сосудов в тех областях легких, в которых возникает альвеолярная гиповентиляция, обусловленная…
