Серьезной проблемой при определении пригодности методик оценки регургитации через клапаны является отсутствие независимого количественного метода, который смог бы послужить основой для сравнения. Armelin и др. (1963) в опытах на собаках с вызванной хирургическим путем недостаточностью аортального клапана пытались обойти это затруднение, сравнивая величину фракции регургитации с результатами, полученными при ретроградной перфузии аорты во время аутопсии…
Функция сердца у здоровых и больных
Однако у большинства больных состояние колеблется между этими двумя крайними клиническими состояниями. У них наблюдаются от умеренного до значительного увеличение размеров левого предсердия и повышение давления в левом предсердии. При умеренной регургитации левый желудочек увеличивается, но сохраняет способность выбрасывать нормальное количество крови в аорту. При увеличении степени регургитации желудочку приходится работать сильнее. В конце концов…
Стеноз легочной артерии воспроизводился в экспериментах на животных путем сужения легочной артерии. У взрослых собак правый желудочек полностью компенсирует повышение градиента давления примерно до 60 мм рт. ст.; более высокие градиенты давления приводят к развитию прогрессирующей недостаточности правого желудочка (Taquini et al., 1960). Amorim и др. (1961) также у собак наблюдали слабость правого желудочка при…
Samet и др. (1966) показали, что правильная временная последовательность систолы предсердия является наиболее важным фактором. Они использовали двойную регулирующую ритм систему для стимуляции как предсердия, так и желудочка через заданные интервалы времени (последовательное регулирование ритма). Хотя в этом случае деполяризация желудочка была необычной, в группе здоровых лиц сердечный индекс, составлявший 3,1 л/м2/мин во время последовательного…
Когда минутный объем сердца при идиовентрикулярном ритме снижается не так значительно, искусственное навязывание ритма приводит к менее выраженному его увеличению, чем это можно было ожидать, а ударный объем уменьшается при любой частоте, превышающей идиовентрикулярный ритм. Объем сердца А — минутный объем сердца покое У 12 больных с полной сердечной блокадой, самые высокие средние знания отмечались…
Степень регургитации на уровне клапана легочной артерии или трехстворчатого клапана может быть оценена с помощью двух катетеров, один из которых располагается дистально (для введения красителя), а другой — проксимально (для взятия образцов крови) по отношению к клапану, в котором имеет место регургитация. В других случаях используют один катетер с двойным просветом. У здоровых людей обратное…
Для оценки митральной недостаточности часто используется метод ангиокардиографии. Введение контрастного вещества в полость левого желудочка обычно сопровождается коротким интервалом желудочковых экстрасистол. Они могут быть причиной заброса крови в левое предсердие даже у больных при совершенно не измененных митральных клапанах; с восстановлением нормального сердечного ритма контрастное вещество быстро вымывается. При наличии недостаточности митрального клапана обратный заброс…
Другие повреждения, вызывающие затруднения оттоку крови из правого желудочка, имеют аналогичные гемодинамические эффекты. Инфундибулярный стеноз, возникающий вследствие мышечной гипертрофии, может существовать изолированно или же сочетаться со стенозом клапана. При изолированном инфундибулярном стенозе дистальнее препятствия толщина стенки желудочка не изменена; проксимальнее она гипертрофируется в зависимости от степени выраженности препятствия. При наличии одновременно клапанного и инфундибулярного стеноза…
Saunders и Ord (1962) наблюдали 3 больных, у которых манипуляцией катетера легко можно было вызвать приступы суправентрикулярной тахикардии. У этих больных не было признаков болезни сердца, если не считать наличия на ЭКГ комплексов Вольфа — Паркинсона — Уайта. В покое во время приступов тахикардии минутный объем сердца был такой как и при нормальном синусовом ритме….
Уровень нагрузки для больных с приобретенной полной блокадой сердца ограничен сопутствующей болезнью сердца. У больных в исследованиях Segel и др. (1964) при идиовентрикулярном ритме потребление кислорода во время нагрузки могло увеличиваться со 130 только до 336 мл/м2/мин. Артериовенозная разница в насыщении крови кислородом возрастала с 6,3 до 12,2 мл на 100 мл. Минутный объем сердца…
