Приобретенная блокада сердца
Гемодинамические изменения при приобретенной блокаде сердца обусловлены главным образом низкой частотой сокращений желудочков как в покое, так и во время нагрузки, но часто большое значение имеет лежащая в основе болезнь сердца.
Сразу же после серьезного повреждения или разрушения в сердце собак проводящей системы наблюдается уменьшение минутного объема сердца и коронарного кровотока и увеличение ударного объема, артериовенозной разницы по кислороду и повышение давления в правом предсердии (Starzl et al., 1955).
Артериальное систолическое давление изменяется едва заметно, но диастолическое давление снижается, иногда ниже 40 мм рт. ст.
Диаметр левого желудочка в конце диастолы значительно возрастает; таким образом, непосредственным компенсаторным механизмом при сердечной блокаде является расширение сердца (Brockman, 1965а). Затем постепенно происходит развитие гипертрофии, она становится основным приспособительным фактором сердца к, постоянно увеличенной диастолической нагрузке.
У одних животных сердечная недостаточность развивается сразу же после появления блокады сердца (Starzl et al., 1955), у других она развивается через несколько месяцев.
В таблице показано влияние упражнений на величину минутного и ударного объема сердца у 6 лиц по данным, опубликованным в литературе.
Эффект, производимый упражнениями при врожденной сердечной блокаде
Автор | Номер наблюдения | Возраст | Пол | Частота сердечных сокращений в минуту | Минутный объем сердца, л/мин | Ударный объем, мл | |||
покой | нагрузка | покой | нагрузка | покой | нагрузка | ||||
Holmgren et al.,1959 | 1 | 23 | м. | 44 | 88 | 6,7 | 13,4 | 150 | 152 |
2 | 30 | м. | 36 | 70 | 6,3 | 12,7 | 174 | 182 | |
Ikkos, Hanson, 1960 | 5 | 15 | ж. | 48 | 67 | 4,8 | 10,5 | 100 | 156 |
7 | 12 | ж. | 54 | 110 | 4,8 | 8,8 | 90 | 80 | |
Marshall, Shepherd, 1963 | — | 24 | м. | 36 | 59 | 8,3 | 14,5 | 230 | 248 |
Burchell et al., 1964 |
— |
23 | м. | 36 | 61 | 7,2 | 14,4 | 200 | 236 |
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд
- Тахиаритмия желудочков
- Регургитация крови в период диастолы
- Полная блокада сердца
- Врожденная блокада сердца
- Асинхронное сокращение предсердий и желудочков
- Влияние нагрузки
- Влияние водителей ритма
- Раздражение каротидного синуса
- Резервные возможности неизмененного кровообращения
- Эффект увеличенного минутного объема сердца
- Сердечный индекс во время действия предсердного и желудочкового водителя ритма
- Влияние хронической приобретенной блокады сердца
- Волны пульсовой кривой давления
- Возможность хронической адаптации к субнормальной величине минутного объема
- Правильная временная последовательность систолы предсердия
- Влияние нагрузки
- Суправентрикулярная тахикардия