Для исследования быстро происходящих изменений объема левого желудочка у собак до и после тампонады использовалась двуплоскостная киноангиография. Тампонада приводила к повышению конечно-диастолического давления в левом желудочке и давления внутри перикарда, а также к уменьшению аортального давления и минутного объема сердца. Конечно-диастолический объем в левом желудочке снижался с 28 до 19 мл, конечно-систолический объем — с…
Функция сердца у здоровых и больных
При выпоте в перикард снижение артериального давления на вдохе гораздо, более выражено, иногда до такой степени, что периферический пульс становится неощутимым. Парадоксальный пульс также отмечается при хроническом констриктивном перикардите. Однако он не патогномоничен для поражения перикарда. Он может наблюдаться при хронической болезни дыхательных путей обструктивного характера, например при астме и тяжелой эмфиземе, вследствие необычайно широких…
В противоположность острой тампонаде при более медленном накоплении жидкости перикард может приспособиться и вмещать значительно возросшее количество жидкости. Так, если вследствие накопления жидкости резко возросло давление внутри перикарда и увеличилось венозное давление в большом круге, то для сохранения последнего необходимо постепенное в дальнейшем поступление жидкости (М. Foulger, J. Н. Foulger, 1932). Примером этого явления служат…
Констриктивный перикардит развивается при затруднении адекватного наполнения желудочков утолщенным ригидным фиброзноизмененным перикардом. Симптомы в основном обусловлены повышением венозного давления в легочном и в большом круге кровообращения. Венозный пульс в большом круге имеет характерный крутой Y-коллапс; это происходит вследствие высокого предсердного давления, резкого падения давления при раскрытии трехстворчатого клапана и резкого его повышения в той мере,…
Как и при тампонаде перикарда, давление в обоих предсердиях во время вдоха возрастает. В правом предсердии это заметно на венах шеи; в левом предсердии это может быть показано во время катетеризации сердца (Sawyer et al., 1952; Wood, 1961). Систолическое давление в правом желудочке нормально или слегка повышено. На кривой давления наблюдается отчетливо выраженная впадина, за…
Артериальное пульсовое давление в большом круге кровообращения часто, хотя и не всегда, снижается и, как при тампонаде перикарда, может отмечаться парадоксальный пульс. Обычно при выполнении пробы Вальсальвы пульсовая кривая артериального давления приобретает характер прямоугольной волны. Минутный объем сердца в покое либо не отличается от нормы, либо уменьшен (Wood, 1961) и, что является характерным, при нагрузке…
Иногда на аутопсии умерших от причин, абсолютно не связанных с перикардом (Beck, 1931; Ellis et al., 1959), случайно находят врожденное отсутствие париетального перикарда, при этом в анамнезе у них отсутствовали жалобы со стороны сердца. Частичная или полная перикардэктомия в покое не изменяет размеры сердца у собак (Mazzone, 1912), хотя Liere и Grisler (1930) обнаружили, что…
Клинические и гемодинамические наблюдения детально описаны рядом авторов, включая Goodwin и др. (1961) и Fowler и др. (1961). При этом виде кардиомиопатии флюороскопическое исследование выявляет умеренное или выраженное расширение сердца и ослабление его пульсации. Тоны сердца часто приглушены, что наводит на предположение о наличии перикардиального выпота. Нередко выслушивается третий тон сердца, и совпадение третьего и…
Эти наблюдения понятным образом дали повод для обсуждения возможности того, что в некоторых случаях зарегистрированный у человека градиент давления может быть артефактом. Criley и др. (1965) на ангиокардиограммах показали, что путь оттока желудочка был сужен, однако недостаточно для того, чтобы этим можно было объяснить зарегистрированные градиенты давлений; предсказывавшееся в конце систолы возникновение полной обструкции (Pierce…
Для лечения митрального стеноза многие хирурги продолжают производить операции на закрытой грудной клетке (Hocksema et al., 1966). Примерно у 80% соответствующим образом отобранных больных можно ожидать клинически первоначальные удовлетворительные результаты (Ellis et al., 1950; Ellis et al., 1959). Соответствующее улучшение гемодинамических показателей может быть установлено при сравнении результатов, полученных при катетеризации сердца у больных перед…
