Для исследования быстро происходящих изменений объема левого желудочка у собак до и после тампонады использовалась двуплоскостная киноангиография. Тампонада приводила к повышению конечно-диастолического давления в левом желудочке и давления внутри перикарда, а также к уменьшению аортального давления и минутного объема сердца. Конечно-диастолический объем в левом желудочке снижался с 28 до 19 мл, конечно-систолический объем — с…
Функция сердца у здоровых и больных
При выпоте в перикард снижение артериального давления на вдохе гораздо, более выражено, иногда до такой степени, что периферический пульс становится неощутимым. Парадоксальный пульс также отмечается при хроническом констриктивном перикардите. Однако он не патогномоничен для поражения перикарда. Он может наблюдаться при хронической болезни дыхательных путей обструктивного характера, например при астме и тяжелой эмфиземе, вследствие необычайно широких…
В противоположность острой тампонаде при более медленном накоплении жидкости перикард может приспособиться и вмещать значительно возросшее количество жидкости. Так, если вследствие накопления жидкости резко возросло давление внутри перикарда и увеличилось венозное давление в большом круге, то для сохранения последнего необходимо постепенное в дальнейшем поступление жидкости (М. Foulger, J. Н. Foulger, 1932). Примером этого явления служат…
Констриктивный перикардит развивается при затруднении адекватного наполнения желудочков утолщенным ригидным фиброзноизмененным перикардом. Симптомы в основном обусловлены повышением венозного давления в легочном и в большом круге кровообращения. Венозный пульс в большом круге имеет характерный крутой Y-коллапс; это происходит вследствие высокого предсердного давления, резкого падения давления при раскрытии трехстворчатого клапана и резкого его повышения в той мере,…
Как и при тампонаде перикарда, давление в обоих предсердиях во время вдоха возрастает. В правом предсердии это заметно на венах шеи; в левом предсердии это может быть показано во время катетеризации сердца (Sawyer et al., 1952; Wood, 1961). Систолическое давление в правом желудочке нормально или слегка повышено. На кривой давления наблюдается отчетливо выраженная впадина, за…
Артериальное пульсовое давление в большом круге кровообращения часто, хотя и не всегда, снижается и, как при тампонаде перикарда, может отмечаться парадоксальный пульс. Обычно при выполнении пробы Вальсальвы пульсовая кривая артериального давления приобретает характер прямоугольной волны. Минутный объем сердца в покое либо не отличается от нормы, либо уменьшен (Wood, 1961) и, что является характерным, при нагрузке…
Иногда на аутопсии умерших от причин, абсолютно не связанных с перикардом (Beck, 1931; Ellis et al., 1959), случайно находят врожденное отсутствие париетального перикарда, при этом в анамнезе у них отсутствовали жалобы со стороны сердца. Частичная или полная перикардэктомия в покое не изменяет размеры сердца у собак (Mazzone, 1912), хотя Liere и Grisler (1930) обнаружили, что…
Для замены пораженных клапанов было разработано большое число протезов. Наиболее широкое применение из них нашел шариковый протез Старра — Эдвардса (Starr, Edwards, 1961). Несмотря на то что эффективность его постоянно подтверждается, он оказывает большое сопротивление кровотоку, чем неизмененные створки клапанов млекопитающих. Площадь неизменненного митрального клапана, достигающая в период диастолы 5 см2, больше, чем площадь поперечного…
У большинства больных, по данным Massumi и др. (1965), в анамнезе отмечались хронический алкоголизм и недостаточное питание и эти факторы, по мнению авторов, были причиной возникновения кардиомиопатии. У больных с синусовым ритмом сердца на кривой пульса яремной вены наблюдались выраженные волны а при сердечной недостаточности и после лечения. Отчетливые волны υ с быстрым Y-коллапсом отмечались…
Brachfeld и Gorlin (1960) описали 8 больных, представивших интерес вследствие наличия прекардиальных шумов систолического изгнания, у которых в покое определялось выраженное увеличение минутного объема сердца при отсутствии каких-либо видимых признаков основного заболевания. При выполнении умеренной нагрузки, способной вызвать увеличение минутного объема сердца в группе контрольных лиц более чем на 3 л/м2/мин, у больных наблюдалось увеличение…
