Функция сердца у здоровых и больных

Распределение кровотока в большом круге кровообращения при эмфиземе

Wade и Bishop (1962) исследовали распределение кровотока в большом круге кровообращения при эмфиземе. У больных без сердечной недостаточности почечный кровоток составлял в среднем 18% минутного объема сердца, в то же время при наличии признаков сердечной недостаточности он снижался до 9%. Механизм сужения почечных сосудов не известен. Церебральный кровоток увеличивался пропорционально увеличению уровня напряжения CO2 в…

Перевязка легочной артерии и развитие инфаркта

У человека фибринолиз происходит медленнее и менее полно, чем у других особей (Niewiarowski, Latallo, 1959), и на аутопсии в легочной артерии часто обнаруживаются старые частично организованные эмболы и тромбы. У некоторых больных постепенно развивается хроническая легочная гипертония, приводящая в итоге к появлению признаков недостаточности правого желудочка сердца в результате рецидивирующей эмболии легочных сосудов. В здоровых…

Выслушивание больных с недостаточностью правого желудочка

При выслушивании больных с недостаточностью правого желудочка, возникшей на фоне хронических заболеваний легких, довольно часто находят признаки, предполагающие наличие недостаточности трехстворчатого клапана (Verel et al., 1962). Однако в исследованиях Sherman и др. (1965) только у одного из 70 больных с легочным сердцем на кривой записи давления в правом предсердии были найдены признаки, указывающие на наличие…

Идиопатическая легочная гипертония (первичная легочная гипертония)

В течение многих лет на аутопсии обнаруживали случаи гипертрофии правого желудочка сердца в сочетании с сужением или окклюзией мелких артерий и артериол всего легкого при отсутствии каких-либо очевидных причин. Использование катетеризации сердца и ангиокардиографии дало возможность тщательнее исследовать подобные случаи; Dresdale и др. (1951) предложили для их обозначения термин «первичная легочная гипертония». Специфическая сущность первичной,…

Другие причины альвеолярной гиповентиляции

Хотя чаще всего альвеолярная гиповентиляция с последующим развитием легочного сердца является результатом заболевания собственно легочной ткани, она может возникать также при условиях, при которых ограничены движения грудной клетки, или при наличии препятствий адекватному расширению легких в объеме. Некоторые примеры этого показаны в таблице. Из перечисленных нозологических форм кифосколиоз и тяжелое ожирение способствуют прогрессированию легочного сердца….

Фреон и аскорбиновая кислота

Amplatz (1966) недавно предложил в качестве индикатора фреон, относительно инертный нетоксичный газ, который используется в холодильной промышленности. После одиночной ингаляции фреона-12 либо фреона-22 при наличии шунта слева направо газ немедленно обнаруживается в крови, отбираемой через катетер из правой половины сердца. Поскольку фреон быстро удаляется из крови, можно получить в быстрой последовательности несколько кривых. В качестве…

Развитие локальной мышечной гипертрофии на пути оттока крови из правого желудочка

У больных с максимально повышенным легочным сосудистым сопротивлением воздействие кислорода относительно менее выражено. Подобным образом у больных с идиопатической легочной гипертензией вдыхание кислорода незначительно снижает чрезвычайно высокие цифры сосудистого сопротивления (Shepherd et al., 1957). В этих случаях, по-видимому, кровеносные сосуды имеют патологические изменения высокого сопротивления — низкая резервная система Эдвардса (Edwards, 1957). Дополнительным фактором, ограничивающим…

Приблизительная величина кровотока

По данным насыщения крови кислородом можно вычислить приблизительную величину кровотока в малом и большом круге, а также количество крови, протекающей через шунты. Уравнения для определения легочного (Qp) и системного (Qs) кровотока: где: VO2 — общее потребление кислорода в минуту; CpvО2 и СраО2 — содержание кислорода в крови в легочных венах и легочной артерии; СsaO2 и…

Ангиокардиография

Постоянное совершенствование аппаратуры и техники исследований, происходящее за последние два десятилетия, привело к тому, что преобладающую роль при определении локализации шунтов во всех участках системы кровообращения стала играть ангиокардиография. Совершенствование включает в себя: появление катетеров, позволяющих производить селективные инъекции; мощных приборов, с помощью которых осуществляются инъекции; контрастного вещества с повышенной непроницаемостью, пониженной вязкостью и с…

Артериовенозные свищи

Непосредственное сообщение между артериями и венами приводит к сбросу артериальной крови в венозную систему. Степень гемодинамических изменений зависит от величины этих сообщений и до некоторой степени от их расположения. Врожденные артериовенозные свищи могут возникнуть в различных участках тела, но особенно часто они обнаруживаются в сердце, крупных сосудах и сосудах головного мозга. В области коронарных артерий,…