Функция сердца у здоровых и больных

Перевязка легочной артерии и развитие инфаркта

У человека фибринолиз происходит медленнее и менее полно, чем у других особей (Niewiarowski, Latallo, 1959), и на аутопсии в легочной артерии часто обнаруживаются старые частично организованные эмболы и тромбы. У некоторых больных постепенно развивается хроническая легочная гипертония, приводящая в итоге к появлению признаков недостаточности правого желудочка сердца в результате рецидивирующей эмболии легочных сосудов. В здоровых…

Микседема при альвеолярной гиповентиляции

Микседема может быть также связана с альвеолярной гиповентиляцией, а необычное сочетание тяжелой степени ожирения с микседемой особенно способствует развитию выраженной гипоксемии и гиперкапнии и наркотического эффекта углекислого газа. Содержание газов крови в подобном случае показано в таблице. Изменения в содержании газов в артериальной крови и рН крови у больного с альвеолярной гиповентиляцией, обусловленной выраженным ожирением…

Идиопатическая легочная гипертония (первичная легочная гипертония)

В течение многих лет на аутопсии обнаруживали случаи гипертрофии правого желудочка сердца в сочетании с сужением или окклюзией мелких артерий и артериол всего легкого при отсутствии каких-либо очевидных причин. Использование катетеризации сердца и ангиокардиографии дало возможность тщательнее исследовать подобные случаи; Dresdale и др. (1951) предложили для их обозначения термин «первичная легочная гипертония». Специфическая сущность первичной,…

Возникновение идиопатической легочной гипертонии

В большинстве случаев из анамнеза можно предположить, что болезнь возникла в детстве или в раннем юношеском возрасте. По данным Edwards и Heath (1960), расположение эластической ткани в основной легочной артерии подтверждает мнение, что это заболевание не врожденного характера. Гистологические изменения в мелких артериях и артериолах, которые выражаются прогрессирующей гипертрофией медии, местными расширениями, фиброзной пролиферацией интимы…

Тяжелая форма идиопатической легочной гипертонии

У больных с тяжелой формой идиопатической легочной гипертонии отмечался цианоз, обусловленный уменьшением минутного объема сердца. В результате развившейся вторично неполноценности овального окна при расширении правого предсердия могло наблюдаться шунтирование крови справа налево, что усиливало цианоз. У больных, впервые подвергнутых исследованию на этой стадии заболевания, бывает трудно решить, шунтируется ли кровь на уровне предсердий справа налево…

Шунты со сбросом крови слева направо

Физиологическое действие шунтов со сбросом крови слева направо частично зависит от их локализации. Действие шунтов между камерами и сосудами с низким давлением (крупные вены и предсердия) будет рассматриваться отдельно от действия тех шунтов, которые расположены между желудочками или между магистральными артериями (легочная артерия и аорта). Дефект межпредсердной перегородки будет принят в качестве прототипа первых, а…

Анатомические особенности шунта со сбросом крови справа налево

Несмотря на то что при врожденных заболеваниях сердца цианоз обычно обнаруживается на всей поверхности тела, анатомические особенности шунта иногда приводят к большей выраженности его или он ограничивается только верхней или только нижней половиной тела. Например, при осложнении незаращенного артериального протока тяжелой формой легочной гипертензии шунтирование в направлении справа налево происходит в верхней части нисходящей аорты;…

Шунты в участках с низким давлением

Величина шунта слева направо зависит от размера дефекта и от относительного сопротивления наполнению правого желудочка и легочного круга кровообращения, с одной стороны, и левого желудочка и кровообращения в большом круге, — с другой. Благодаря низкому сопротивлению неизмененных легочных сосудов может наблюдаться четырехкратное увеличение легочного кровотока при обычном кровотоке в большом круге кровообращения. Нередко легочный кровоток…

Полицитемия

Полицитемия является другим следствием ненасыщения артериальной крови. Она возникает в результате раздражения костного мозга кровью с низким содержанием кислорода и аналогична полицитемии, возникающей при хронических легочных заболеваниях или на высокогорье. Полицитемия имеет компенсаторный характер так как она способствует увеличению способности крови переносить кислород. У больных с умеренно выраженным цианозом гематокрит увеличен до 50 — 60%….

Диагностика и количественная характеристика шунтов

При катетеризации сердца существует несколько способов для обнаружения или подтверждения локализации шунта и оценки его величины и направления. Необычный путь катетера Сердечный катетер часто проходит через дефект, на уровне которого осуществляется шунтирование. Например, при дефекте межпредсердной перегородки катетер может пройти из верхней части правого предсердия в левую половину сердца, в левое предсердие, левый желудочек или…