У больных с тяжелой формой идиопатической легочной гипертонии отмечался цианоз, обусловленный уменьшением минутного объема сердца. В результате развившейся вторично неполноценности овального окна при расширении правого предсердия могло наблюдаться шунтирование крови справа налево, что усиливало цианоз. У больных, впервые подвергнутых исследованию на этой стадии заболевания, бывает трудно решить, шунтируется ли кровь на уровне предсердий справа налево…
Функция сердца у здоровых и больных
Недонасыщение артериальной крови в большом круге кровообращения может быть объяснено также утолщением легочной паренхимы в результате нарушения диффузии. Кроме того, при развитии бронхолегочных анастомозов, как предположили Wade и Ball (1957), просачивание венозной крови из бронхиальных вен в левое предсердие при правожелудочковой недостаточности (Liebow et al., 1959) может быть причиной ненасыщения артериальной крови. Ненасыщением артериальной крови…
Изменения кровообращения при хронических обструктивных заболеваниях легких (чаще всего это эмфизема с хроническим бронхитом или без хронического бронхита) приводят к ряду функциональных расстройств. В результате прогрессирующего растяжения и запустевания альвеолярной перегородки протяженность легочного капиллярного русла уменьшается. Кроме того, облитерацию мелких сосудов могут вызывать присоединяющийся хронический бронхит и пневмосклероз. С развитием в конечном итоге легочной гипертонии…
Повышенное «раздутие» и сниженная эластичность легких изменяют механику дыхания, работа дыхания увеличивается. В некоторых случаях имеется механическое препятствие венозному притоку крови в грудную клетку. Так, Nakhjavan и др. (1966) показали, что у здоровых людей и у многих больных с хроническими заболеваниями легких кровь притекает в грудную клетку постоянно, в течение всего дыхательного цикла, с увеличением…
Влияние гипоксемии на развитие легочной гипертонии проявляется различными путями. Она может вызывать увеличение минутного объема сердца. В достаточно тяжелой степени гипоксемия является причиной возникновения компенсаторной полицитемии и увеличения вязкости крови (Motley, 1958). Гипоксемия вызывает сужение легочных сосудов. Таким образом, при улучшении состояния больного, страдающего тяжелой эмфиземой легких, увеличение насыщения кислородом артериальной крови и снижение давления…
По данным насыщения крови кислородом можно вычислить приблизительную величину кровотока в малом и большом круге, а также количество крови, протекающей через шунты. Уравнения для определения легочного (Qp) и системного (Qs) кровотока: где: VO2 — общее потребление кислорода в минуту; CpvО2 и СраО2 — содержание кислорода в крови в легочных венах и легочной артерии; СsaO2 и…
У большинства больных с дефектом межпредсердной перегородки, а также почти у всех лиц моложе 21 года легочное артериальное давление нормальное либо только слегка повышено. Таким образом, легочное сосудистое сопротивление обычно снижено. У некоторых больных, однако, легочное сосудистое сопротивление возрастает вследствие гипертрофии медии и вторичного утолщения интимы в легочных артериях и артериолах. Это ведет к развитию…
Имеется несколько факторов, снижающих абсолютную точность вычисления кровотока у больных с наличием шунтов. При высоко расположенном дефекте межжелудочковой перегородки кровь в легочной артерии может смешаться неполностью, а при незаращении артериального протока смешение наверняка неполное. Это обстоятельство влияет на вычисление легочного кровотока. Для обоснованного применения прямого метода Фика необходим одновременный забор смешанной венозной и артериальной крови….
Гемодинамический эффект дефектов межпредсердной перегородки в значительной степени может быть изменен, если одновременно повреждены клапаны сердца, например при наличии стеноза легочной артерии и митрального стеноза, а также при наличии других шунтов. Когда одновременно обнаруживают два или более врожденных дефекта, гемодинамические последствия в основном определяются самым тяжелым из них. Так, при умеренном стенозе клапана легочной артерии…
При наличии очень большого шунта слева направо разница в содержании кислорода в крови легочной артерии и легочных вен незначительна. Поэтому небольшие неточности, допущенные при измерении содержания кислорода, могут послужить причиной существенных ошибок при вычислении уровня легочного кровотока. Это лучше всего видно на примере. У здорового человека: VO2 = 240 мл/мин, CpvO2 и СраО2 = 150…
