Возникновение идиопатической легочной гипертонии
В большинстве случаев из анамнеза можно предположить, что болезнь возникла в детстве или в раннем юношеском возрасте. По данным Edwards и Heath (1960), расположение эластической ткани в основной легочной артерии подтверждает мнение, что это заболевание не врожденного характера.
Гистологические изменения в мелких артериях и артериолах, которые выражаются прогрессирующей гипертрофией медии, местными расширениями, фиброзной пролиферацией интимы и смешанным характером нарушений, имеют сходство с теми, которые встречаются при легочной гипертонии, осложняющей врожденные дефекты (Heath, Edwards, 1958).
Чаще встречающийся, однако, некроз артерий, по-видимому, объясняется более быстрым прогрессированием легочной гипертонии.
В 28 случаях, собранных Wade и Bishop (1962) по литературным данным, среднее легочное артериальное давление было повышено в пределах от умеренной степени до выраженной, колеблясь от 35 до 115 мм рт. ст., в среднем 67 мм рт. ст.
Одинаковые данные наблюдались у больных с сердечной недостаточностью и без нее. Среднее значение минутного объема сердца составляло 2,1 л/м2/мин, ударного объема — 27 мл/м2, а насыщение кислородом артериальной крови — 93,4%.
Реакция в ответ на выполнение упражнений была в значительной мере извращена; насыщение кислородом артериальной крови имело тенденцию к снижению, и у 7 из 8 больных ударный объем уменьшался.
Увеличение работ правого желудочка против повышенного давления отражалось в изменении ЭКГ и в появлении выраженной парастернальной пульсации слева. На пульсовых кривых давления в правом предсердии и венах большого круга отмечались выраженные волны а, как при стенозе легочной артерии. В итоге развивалась недостаточность правого желудочка сердца.
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд
- Перевязка легочной артерии и развитие инфаркта
- Идиопатическая легочная гипертония (первичная легочная гипертония)
- Тяжелая форма идиопатической легочной гипертонии
- Анатомические изменения при идиопатической легочной гипертонии
- Хронические заболевания легких обструктивного характера
- Повышенное «раздутие» и сниженная эластичность легких
- Влияние гипоксемии на развитие легочной гипертонии
- Хроническая обструктивная эмфизема легких
- Зависимость давления от кровотока
- Сердечная недостаточность, присоединяющаяся при эмфиземе легких
- Значение тонуса легочных сосудов
- Распределение кровотока в большом круге кровообращения при эмфиземе
- Факторы повышения давления в легочной артерии
- Выслушивание больных с недостаточностью правого желудочка
- Прессорный эффект гипоксии
- Другие причины альвеолярной гиповентиляции
- Хроническая гипоксия наблюдается в условиях высокогорья
