Функция сердца у здоровых и больных

Степень ненасыщения артериальной крови кислородом

Степень ненасыщения артериальной крови кислородом зависит не только от абсолютной величины шунта со сбросом крови справа налево, но также и от соотношения между этим шунтом и легочным кровотоком. Например, у больных с тетрадой Фалло легочный кровоток в значительной степени снижен, и поэтому типичными для них являются низкие значения насыщения кислородом артериальной крови в большом круге…

Ангиокардиография

Постоянное совершенствование аппаратуры и техники исследований, происходящее за последние два десятилетия, привело к тому, что преобладающую роль при определении локализации шунтов во всех участках системы кровообращения стала играть ангиокардиография. Совершенствование включает в себя: появление катетеров, позволяющих производить селективные инъекции; мощных приборов, с помощью которых осуществляются инъекции; контрастного вещества с повышенной непроницаемостью, пониженной вязкостью и с…

Содержание восстановленного гемоглобина при шунтировании со сбросом крови справа налево

На возникновение цианоза в большей степени оказывает влияние содержание восстановленного гемоглобина в капиллярах кожи и слизистых оболочках, чем среднее содержание гемоглобина во всех капиллярах. Так, когда кровоток в коже увеличивается в большей мере, чем это требуется для осуществления обмена веществ, как это бывает, например, после принятия горячей ванны, цианоз кожных покровов может стать менее выраженным…

Шунты со сбросом крови слева направо

Физиологическое действие шунтов со сбросом крови слева направо частично зависит от их локализации. Действие шунтов между камерами и сосудами с низким давлением (крупные вены и предсердия) будет рассматриваться отдельно от действия тех шунтов, которые расположены между желудочками или между магистральными артериями (легочная артерия и аорта). Дефект межпредсердной перегородки будет принят в качестве прототипа первых, а…

Анатомические особенности шунта со сбросом крови справа налево

Несмотря на то что при врожденных заболеваниях сердца цианоз обычно обнаруживается на всей поверхности тела, анатомические особенности шунта иногда приводят к большей выраженности его или он ограничивается только верхней или только нижней половиной тела. Например, при осложнении незаращенного артериального протока тяжелой формой легочной гипертензии шунтирование в направлении справа налево происходит в верхней части нисходящей аорты;…

Шунты в участках с низким давлением

Величина шунта слева направо зависит от размера дефекта и от относительного сопротивления наполнению правого желудочка и легочного круга кровообращения, с одной стороны, и левого желудочка и кровообращения в большом круге, — с другой. Благодаря низкому сопротивлению неизмененных легочных сосудов может наблюдаться четырехкратное увеличение легочного кровотока при обычном кровотоке в большом круге кровообращения. Нередко легочный кровоток…

Полицитемия

Полицитемия является другим следствием ненасыщения артериальной крови. Она возникает в результате раздражения костного мозга кровью с низким содержанием кислорода и аналогична полицитемии, возникающей при хронических легочных заболеваниях или на высокогорье. Полицитемия имеет компенсаторный характер так как она способствует увеличению способности крови переносить кислород. У больных с умеренно выраженным цианозом гематокрит увеличен до 50 — 60%….

Диагностика и количественная характеристика шунтов

При катетеризации сердца существует несколько способов для обнаружения или подтверждения локализации шунта и оценки его величины и направления. Необычный путь катетера Сердечный катетер часто проходит через дефект, на уровне которого осуществляется шунтирование. Например, при дефекте межпредсердной перегородки катетер может пройти из верхней части правого предсердия в левую половину сердца, в левое предсердие, левый желудочек или…

Шунты в участках с низким давлением (выявление изменений)

Для выявления изменений центрального кровообращения при дефекте межпредсердной перегородки может быть использована проба Вальсальвы. В последний момент напряжения у здоровых людей наблюдается значительное снижение эффективного систолического, диастолического и пульсового давления и увеличение частоты сердечных сокращений. Эти изменения обусловлены истощением депо крови в легочном круге кровообращения и последующим уменьшением выброса левого желудочка. Сразу же после снятия…

Артериальная гипоксемия

Булавовидное утолщение концевых фаланг пальцев рук возникает как дальнейшее следствие артериальной гипоксемии. За исключением цвета кожи внешний вид пораженных пальцев подобен барабанным палочкам, возникающим вследствие других причин, например при хронических гнойных инфекциях. Развитие булавидного утолщения концевых фаланг приводит к увеличению количества капилляров, появлению многочисленных артериовенозных шунтов, которые дают возможность поддерживать высокую скорость кровотока (Mendlowitz, 1942)….