Полицитемия
Полицитемия является другим следствием ненасыщения артериальной крови. Она возникает в результате раздражения костного мозга кровью с низким содержанием кислорода и аналогична полицитемии, возникающей при хронических легочных заболеваниях или на высокогорье.
Полицитемия имеет компенсаторный характер так как она способствует увеличению способности крови переносить кислород. У больных с умеренно выраженным цианозом гематокрит увеличен до 50 — 60%.
При наличии соответственно больших размеров шунтов справа налево, например, при таких состояниях, как тетрада Фалло и атрезия легочного клапана, гематокрит может достигать 80%.
Зависимость
Зависимость между вязкостью и гематокритом крови у больных
с цианотичной формой сердечной недостаточности
(Rudolph, Nadas, Borges, 1953).
На этом уровне преимущество полицитемии, состоящее в увеличении способности крови переносить кислород, исчезает вследствие чрезвычайного увеличения вязкости крови, которая повышает работу сердца и усиливает риск образования тромбов в артериях и венах.
По-видимому, артериальная гипоксемия является причиной тромбоцитопении, иногда вызывающей кровотечения у больных с тяжелыми цианотичными формами врожденных пороков сердца (Hartmann, 1952; Paul et al., 1961).
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд
- Факторы, снижающие абсолютную точность вычисления кровотока
- Гемодинамический эффект дефектов межпредсердной перегородки
- Разница в содержании кислорода в крови легочной артерии и легочных вен
- Шунты в участках с высоким давлением
- Шунтируемый кровоток
- Влияние на гемодинамику больших дефектов межжелудочковой перегородки
- Кривые разведения красителя
- Увеличение вазомоторного тонуса
- Количество красителя
- Развитие локальной мышечной гипертрофии на пути оттока крови из правого желудочка
- Изменение контура артериальной кривой разведения красителя
- Артериовенозные свищи
- Эмпирические формулы для оценки величины шунта
- Реакция больных с артериовенозными свищами
- Применение зеленого индоцианина
- Острое пережатие или облитерация свища
- Другие методы разведения красителя