Диагностика и количественная характеристика шунтов
При катетеризации сердца существует несколько способов для обнаружения или подтверждения локализации шунта и оценки его величины и направления.
Необычный путь катетера
Сердечный катетер часто проходит через дефект, на уровне которого осуществляется шунтирование. Например, при дефекте межпредсердной перегородки катетер может пройти из верхней части правого предсердия в левую половину сердца, в левое предсердие, левый желудочек или легочную вену.
Характерные направления, принимаемые катетером
Характерные направления, принимаемые катетером в здоровом сердце и при различных врожденных сердечных дефектах:
1 — нормальное сердце; 2 — вторичный дефект межпредсердной перегородки; 3 — дефект межжелудочковой перегородки; 4 — открытый артериальный проток; 5 — незаращение левой верхней полой вены; 6 — корригированная транспозиция магистральных сосудов;
ПП — правое предсердие; ПЖ — правый желудочек; ЛА — легочная артерия; ЛП — левое предсердие; ДЖ — левый желудочек; ЦМУКП — дефект межжелудочковой перегородки; АО — аорта; ОАП — открытый артериальный проток; КС — коронарный синус; ЛВПВ — левая верхняя полая вена; ВЖ — желудочек с венозной кровью.
При открытом артериальном протоке катетер может пройти через этот дефект и войти в нисходящую часть аорты.
Путь, по которому направляется катетер, обычно достаточно характерен, что позволяет опытному хирургу распознать локализацию и природу дефекта.
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд
- Шунтируемый кровоток
- Влияние на гемодинамику больших дефектов межжелудочковой перегородки
- Кривые разведения красителя
- Увеличение вазомоторного тонуса
- Количество красителя
- Развитие локальной мышечной гипертрофии на пути оттока крови из правого желудочка
- Изменение контура артериальной кривой разведения красителя
- Артериовенозные свищи
- Эмпирические формулы для оценки величины шунта
- Реакция больных с артериовенозными свищами
- Применение зеленого индоцианина
- Острое пережатие или облитерация свища
- Другие методы разведения красителя
- Шунты со сбросом крови справа налево
- Фреон и аскорбиновая кислота
- Степень ненасыщения артериальной крови кислородом
- Ангиокардиография