Эмпирические формулы для оценки величины шунта
С увеличением размера больших шунтов слева направо максимальная концентрация начальной части артериальной кривой разведения красителя постепенно уменьшается, в то же время искажение склона исчезновения его прогрессивно возрастает, следовательно, отношение максимальной концентрации к концентрации в одной или более точках на склоне исчезновения красителя должно быть обратно пропорционально величине шунт.
Эмпирические формулы для оценки величины шунта (в процентах к величине общего легочного кровотока) были выведены Carter и др. (1960).
Кривые разведения
Кривые разведения, полученные после введения красителя в правую половину сердца у здорового человека и у больного с наличием шунта слева направо. Заметно, что пик концентрации (Ср) меньше и концентрация в особых точках на склоне исчезновения С(Р + ВТ) и С(Р + 2ВТ) — выше у больного с наличием шунта. Шунт, выраженный в процентах к легочному кровотоку вычисляется как среднее следующих выражений: 141 С(Р + ВТ)/Ср — 42 и 135.С(р + 2ВТ)/Ср — 14, где ВТ — время от начала до вершины; Ср — максимальная концентрация; С(Р + ВТ) концентрация в данный момент, соответствующий по времени двум промежуткам от начала кривой до вершины; С(Р + 2вт) — концентрация в данный момент, соответствующий по времени трем промежуткам от начала кривой до вершины (Marshall, Wood, 1966).
Поскольку на форму и временные соотношения кривой разведения красителя, кроме размеров шунта, могут оказывать влияние и другие факторы (Marshall, 1962), определяемая с помощью этих формул величина является относительной.
Очевидно, если при этом имеет место еще недостаточность клапана, то величина шунта будет завышенной, поскольку наличие регургитации также снижает максимальную концентрацию и увеличивает искажение кривой во время фазы исчезновения красителя. Расчетные формулы были выведены также при анализе кривых, полученных в периферической артерии после инъекции красителя в правую половину сердца.
Они не могут быть использованы при анализе кривых, полученных при других сочетаниях мест введения красителя и взятия крови. Наконец, при чрезвычайно малых размерах шунтов слева направо формулы представляют очень незначительную ценность.
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд
- Определение степени насыщения крови кислородом
- Шунты в участках с низким давлением (органические изменения стенок артериол)
- Приблизительная величина кровотока
- Гемодинамический эффект дефектов межпредсердной перегородки
- Факторы, снижающие абсолютную точность вычисления кровотока
- Шунты в участках с высоким давлением
- Разница в содержании кислорода в крови легочной артерии и легочных вен
- Влияние на гемодинамику больших дефектов межжелудочковой перегородки
- Шунтируемый кровоток
- Увеличение вазомоторного тонуса
- Кривые разведения красителя
- Развитие локальной мышечной гипертрофии на пути оттока крови из правого желудочка
- Количество красителя
- Артериовенозные свищи
- Изменение контура артериальной кривой разведения красителя
- Реакция больных с артериовенозными свищами
- Применение зеленого индоцианина
