Функция сердца у здоровых и больных

Микседема при альвеолярной гиповентиляции

Микседема может быть также связана с альвеолярной гиповентиляцией, а необычное сочетание тяжелой степени ожирения с микседемой особенно способствует развитию выраженной гипоксемии и гиперкапнии и наркотического эффекта углекислого газа. Содержание газов крови в подобном случае показано в таблице. Изменения в содержании газов в артериальной крови и рН крови у больного с альвеолярной гиповентиляцией, обусловленной выраженным ожирением…

Прессорный эффект гипоксии

Lilljestrand (1958) предположил, что прессорный эффект гипоксии при увеличении рН является следствием местного выделения молочной кислоты. Другие исследователи однако заявляли, что сужение легочных сосудов при альвеолярной гипоксии может возникать независимо от изменений рН или лактатов (Duke et al.,. 1960; BergOfsky et al., 1962). Нарастание ионов водорода, однако, может усиливать, а уменьшение их ослаблять реакцию в…

Повышенное «раздутие» и сниженная эластичность легких

Повышенное «раздутие» и сниженная эластичность легких изменяют механику дыхания, работа дыхания увеличивается. В некоторых случаях имеется механическое препятствие венозному притоку крови в грудную клетку. Так, Nakhjavan и др. (1966) показали, что у здоровых людей и у многих больных с хроническими заболеваниями легких кровь притекает в грудную клетку постоянно, в течение всего дыхательного цикла, с увеличением…

Хроническая гипоксия наблюдается в условиях высокогорья

По-видимому, некоторую роль играет сужение сосудов; основным фактором все же является гипертрофия мышечной стенки мелких артерий и артериол (Arias-Stella, Saldana 1963). Кратковременное вдыхание чистого кислорода у здоровых людей не вызывает видимых изменений давления в легочных сосудах. Однако разница давлений в здоровом легком настолько низкая, что оценить эффект сосудорасширяющих агентов трудно. При вдыхании смесей, обогащенных кислородом,…

Влияние гипоксемии на развитие легочной гипертонии

Влияние гипоксемии на развитие легочной гипертонии проявляется различными путями. Она может вызывать увеличение минутного объема сердца. В достаточно тяжелой степени гипоксемия является причиной возникновения компенсаторной полицитемии и увеличения вязкости крови (Motley, 1958). Гипоксемия вызывает сужение легочных сосудов. Таким образом, при улучшении состояния больного, страдающего тяжелой эмфиземой легких, увеличение насыщения кислородом артериальной крови и снижение давления…

Легочное сердце

Многие формы заболеваний легких изменяют функцию сердца. В этих случаях часто применяется термин cor pulmonale, хотя он лишен специфичности. Ferrer и Harvey (1958) определили его как увеличение сердца или его недостаточность, возникающие в связи с данным болезненным процессом, первично поражающим легкие или функцию дыхания и тем самым подвергающим опасности функцию правого желудочка сердца. Важным этиологическим…

Хроническая обструктивная эмфизема легких

У больных хронической обструктивной эмфиземой легких типичными являются нормальные цифры давления заклинивания легочной артерии (Dexter et al., 1951). Следовательно, легочная венозная гипертония в норме у человека не повышает давления в легочной артерии. Boyd и др. (1966) у здоровых людей и у больных эмфиземой легких исследовали ответную реакцию левого желудочка на увеличение нагрузки, вызванное вливанием метоксамина….

Острая легочная гипертония

Наиболее частой причиной развития острой легочной гипертонии является легочная эмболия. Если окклюзия раздутым баллоном одной или двух легочных артерий вызывает небольшие гемодинамические расстройства, то эмболия главной легочной артерии для правого сердца является угрожающей. Это противоречие послужило причиной дискуссий, связан ли эффект эмболии только с более распространенной механической обструкцией сосудистого русла легких или же играет роль…

Сердечная недостаточность, присоединяющаяся при эмфиземе легких

McMichael (1948) предположил, что сердечная недостаточность, присоединяющаяся при эмфиземе легких — это форма недостаточности с высоким минутным объемом сердца. В последующем появились некоторые данные в подтверждение этого предположения. Минутный объем сердца, измеренный прямым методом Фика у 79 больных с cor pulmonale, возникшим на фоне эмфиземы, был значительно выше (в среднем 3,3 л/м2/мин), чем у 43…

Боли, возникающие в прекардиальной области

Боли, возникающие в прекардиальной области, могут быть обусловлены острым расширением легочной артерии (Gorham, 1961). Высказывают мнение (в качестве альтернативы), что они могут быть связаны с развитием ишемии миокарда. Scherf и Schonbrunner (1937) предположили, что возможно существование легочно-коронарного рефлекса, вызывающего сужение сосудов. Однако двусторонняя шейная ваготомия, производимая в условиях экспериментальной легочной эмболии, не вызывала изменений ЭКГ…