Легочное сердце
Многие формы заболеваний легких изменяют функцию сердца. В этих случаях часто применяется термин cor pulmonale, хотя он лишен специфичности. Ferrer и Harvey (1958) определили его как увеличение сердца или его недостаточность, возникающие в связи с данным болезненным процессом, первично поражающим легкие или функцию дыхания и тем самым подвергающим опасности функцию правого желудочка сердца.
Важным этиологическим фактором являются такие формы легочных заболеваний, как острая массивная эмболия легких, рецидивирующая эмболия легочных сосудов или идиопатическая легочная гипертония, которые вызывают выраженную анатомическую редукцию сосудистого русла.
Другая категория включает хронические заболевания легких обструктивного характера, в особенности эмфизему легких, которая приводит к развитию cor pulmonale через комбинированное действие нескольких механизмов, среди которых альвеолярная гиповентиляция занимает преобладающее место.
Кроме того, ряд условий, при которых сильно ограничены движения грудной клетки, могут привести к нарушению функции правого сердца.
Обстоятельства, ведущие к развитию недостаточности левого желудочка сердца, например аортальный стеноз или ишемическая болезнь сердца, а также митральный стеноз, который тоже вызывает хроническую легочную гипертонию, иногда могут способствовать развитию правосторонней недостаточности.
Однако термин cor pulmonale чаще всего используется для обозначения осложнений первичных заболеваний легочных сосудов или сосудов грудной клетки. В дальнейшем изложении использование этого термина будет ограничено указанными заболеваниями.
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд
- Идиопатическая легочная гипертония (первичная легочная гипертония)
- Возникновение идиопатической легочной гипертонии
- Тяжелая форма идиопатической легочной гипертонии
- Анатомические изменения при идиопатической легочной гипертонии
- Хронические заболевания легких обструктивного характера
- Повышенное «раздутие» и сниженная эластичность легких
- Влияние гипоксемии на развитие легочной гипертонии
- Хроническая обструктивная эмфизема легких
- Зависимость давления от кровотока
- Сердечная недостаточность, присоединяющаяся при эмфиземе легких
- Значение тонуса легочных сосудов
- Распределение кровотока в большом круге кровообращения при эмфиземе
- Факторы повышения давления в легочной артерии
- Выслушивание больных с недостаточностью правого желудочка
- Прессорный эффект гипоксии
- Другие причины альвеолярной гиповентиляции
- Хроническая гипоксия наблюдается в условиях высокогорья
