Функциональное состояние сердца после замены клапана аорты
Минутный объем сердца у 18 больных на 2-й день после замены Клапана аорты протезирующим устройством оказался в среднем в пределах нормы (Klost et al., 1966).
Только у 3 больных значения минутного объема были меньше 2,5 л/м2/мин, до операции эти больные длительно страдали сердечной недостаточностью. После замены митрального или одновременно митрального и аортального клапанов отмечалось в целом менее выраженное первоначальное улучшение минутного объема сердца.
Основной причиной этого, по-видимому, было наличие остаточных (нескорригированных) дефектов клапанов, например поражение клапана аорты, выраженное от средней до умеренной степени у тех больных, которым была произведена замена только митрального клапана, и наличие недостаточности трехстворчатого клапана у тех больных, которым произведена замена и митрального, и аортального клапана.
Недостаточность трехстворчатого клапана сопровождалась значительным ухудшением функции сердца, даже если оно проявлялось весьма умеренно в момент операции.
К другим факторам, способствовавшим уменьшению минутного объема сердца в ранний послеоперационный период, кроме нескорригированных повреждений клапанов, относятся тахиаритмия и гиповолемия.
Уменьшение признаков гиповолемии приводило к быстрому увеличению минутного объема сердца до нормальных значений, за исключением некоторых больных с нескорригированными дефектами или с тяжелым поражением миокарда.
Kirklin и Theye (1963) также обнаружили увеличение минутного объема сердца после быстрого вливания крови вслед за сердечно-легочным шунтом; предполагается, что наиболее вероятный механизм этого явления — увеличение диастолического наполнения желудочков.
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд
- Функциональное состояние сердца после замены нескольких клапанов
- Недостаточность трехстворчатого клапана
- Закрытые и открытые операции
- Типы протезов
- Перепады давлений
- Внутрисосудистый гемолиз и гемоглобинурия
- Функциональное состояние сердца после замены митрального клапана
- Гемодинамические последствия замены пораженных митральных клапанов
- Наличие перепада конечно-диастолического давления
- Оценка состояния легочного сосудистого русла
- Гемодинамические показатели после замены митрального клапана
- Градиент систолического
- Оценка функциональной способности сердца