Схема механизма проводимости в сердце Проводимость является свойством всех клеток миокарда проводить импульсы возбуждения к окружающим их соседним клеткам. Проведение представляет собой последовательное развертывание описанной выше электрофизиологической реакции. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов
Анатомия проводниковой системы сердца
Рецепторным органом при этом рефлексе является само сердце. В миокарде предсердий и желудочков, особенно субэндокардиально, расположены барорецепторы, которые чувствительны к изменениям внутрижелудочкового давления и тонуса сердечной мышцы. Эти рецепторы связаны с центрами регуляции в продолговатом мозгу при помощи афферентных волокон блуждающего нерва. Номотопические нарушения ритма Нарушенное образование импульсов в синусовом узле: Синусовая тахикардия; Синусовая брадикардия;…
Представлены три клетки — Л, Б, В — с различной скоростью проведения. Проводимость клетки Л самая быстрая, так как максимальная амплитуда акционного потенциала (Vmax) большая (+30 мв); деполяризация (фаза 0) происходит быстро и круто, и потенциал в покое перед моментом стимуляции сильно отрицательный. Проводимость клетки В самая медленная, так как максимальная амплитуда акционного потенциала (Vmax)…
Схема нарушений проведения возбуждения: А. Синоаурикулярная (S—А) блокада; Б. Внутрипредсердная блокада; В. Атриовентрикулярная (А—V) блокада; Первой степени атриовентрикулярная блокада; Второй степени атриовентрикулярная блокада; Третьей степени (полная) атриовентрикулярная блокада Г. Внутрижелудочковая блокада Блокада правой ножки пучка Гиса а. Полная б. Неполная; Блокада левой ножки пучка Гиса а. Полная б. Неполная; Левая гемиблокада; а. Левая передняя гемиблокада…
Скорость проведения зависит от следующих параметров трансмембранного потенциала: Максимальной амплитуды потенциала действия (Vmax). Чем больше максимальная величина акционного потенциала, тем быстрее будет происходить проведение и, наоборот. Например, при максимальной амплитуде акционного тока 4-30 мв проведение будет быстрее, чем при величине его 4-20 мв. Скорости деполяризации фазы 0 (Vmax).Чем быстрее и круче поднимается фаза 0 трансмембранного…
А. Атриовентрикулярная (А—V) диссоциация: Полная; Неполная. Б. Парасистолы: Предсердные; Узловые; Желудочковые; Комбинированные. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов
Характеристика степени возбудимости клеток. Максимальная скорость деполяризации (Vmax) зависит от трансмембранного потенциала в покое (mV) до момента раздражения. Чем больше (более негативно) значение мембранного потенциала перед раздражением, тем больше максимальная скорость деполяризации, т. е. тем больше возбудимость клетки. Это свойство живой ткани реагировать на различные раздражители. Возбудимостью обладают клетки проводниковой системы и сократительные клетки сердца….
Тахикардии (частота больше 100 в минуту) Наджелудочковые: синусовая, предсердная, узловая, мерцание предсердий, трепетание предсердий. Желудочковые: желудочковая тахикардия, мерцание желудочков, трепетание желудочков. Брадикардии (частота менее 50 в минуту) Наджелудочковые: синусовая, отказ синусового узла, синоаурикулярная блокада, узловой ритм. Желудочковые: атриовентрикулярная блокада, I, II и III степени (полная атриовентрикулярная блокада). Аритмии: экстрасистолы, абсолютная аритмия при мерцании предсердий или…
Возбудимость сердца тем выше, чем более слабый раздражитель в состоянии вызвать электрическую активность клетки. Возбудимость сердца подчиняется закону все или ничего. Это значит, что подпороговые раздражители не вызывают акционного потенциала, тогда как раздражители, имеющие пороговую величину, вызывают максимальный по силе и скорости акционный потенциал. Повышение силы раздражения не ведет к повышению степени акционного потенциала. Одной…
Существенное значение для практики имеет систематизация наиболее главных факторов, которые могут вызвать разные виды сердечных аритмий и нарушения проводимости. Очень важно отличать нарушения ритма, вызванные органическим повреждением миокарда, от нарушений его, обусловленных функциональными нервными и нейро-гуморальными расстройствами. Следует иметь в виду также возможность сочетания органических и функциональных факторов. Причины аритмий и нарушений проводимости бывают: I….
