Нарушения ритма сердца

Электрокардиографическими признаками нетоксического эффекта

Электрокардиографическими признаками нетоксического эффекта наперстянки являются седловидное или корытообразное понижение сегмента ST, укорочение интервала QT и негативирование первой части волны Т. Вызванные наперстянкой изменения отрезка ST— Т не соответствуют степени насыщения наперстянкой. Они нередко отсутствуют при наличии интоксикации наперстянкой. Поэтому наличие или отсутствие изменений сегмента SТ—Т не может быть критерием для постановки диагноза интоксикации препаратами…

Несинхронизированный электрокардиостимулятор с фиксированной частотой импульсов

Генераторы с фиксированной частотой создают непрерывно электрические импульсы одинаковой силы, через одинаковый фиксированный интервал времени, независимо от собственного ритма сердца больного. Продолжительность электрических импульсов от 0,8 до 2 м/сек., а частота обычно 70 в минуту. Преимущество электрокардиостимуляторов с фиксированной частотой состоит в их относительной простоте и надежности устройства. Этот тип электрокардиостимуляторов является самой старой моделью,…

Синоаурикулярная блокада и отказ синусового узла

Синоаурикулярная блокада и отказ синусового узла часто перемежаются с нормальной частотой сердечной деятельности во время межприступного периода. Приступы брадикардии с явлениями синкопе наступают внезапно при появлении синоаурикулярной блокады с соотношением 2:1 или более высокой степени. Бради-татаритмии охватывают широкий спектр наджелудочковых брадикардий и тахиаритмии, которые у данного больного меняются с разной последовательностью в течение различных периодов…

Частота нарушений ритма и проводимости при остром инфаркте миокарда

Частота нарушений ритма и проводимости при остром инфаркте миокарда, по данным различных отделений интенсивной помощи, варьирует от 75 до 95%. Непрерывная запись электрокардиограммы на магнитной ленте показывает, что почти у всех больных (95—100%) имеются нарушения ритма и проводимости. Практически можно наблюдать почти все виды сердечных аритмий. Очень часто возникают больше одной, иногда 3—5 и больше…

Полная атриовентрикулярная блокада при переднем инфаркте

Полная атриовентрикулярная блокада при переднем инфаркте более продолжительная или же остается постоянной. Почти всегда она является результатом двусторонней или трехпучковой внутрижелудочковой блокады: Комплекс QRS уширен и частота желудочковых сокращений очень замедлена — менее 40 в минуту, нарушения гемодинамики значительны и очень часто наблюдаются приступы синдрома Морганьи —Эдемса —Стокса. Появление полной атриовентрикулярной блокады при свежем инфаркте…

Нарушенная вентиляция

Электролитные нарушения Гипокалиемия повышает автоматизм клеток Пуркинье и миокарда и предрасполагает к созданию механизма повторного входа путем замедления проводимости. Гиперкалиемия — угнетает автоматизм клеток проводниковой системы и вызывает возникновение синоаурикулярной и (или) атриовентрикулярной блокады, брадикардий, желудочковой асистолии или фибрилляции желудочков и предрасполагает к созданию механизма повторного входа. Воздействия медикаментов Интоксикация препаратами наперстянки; Салуретики — вызывают…

Синусовые сокращения электрокардиостимулятора

Во время синусовых сокращений электрокардиостимулятор продолжает посылать электрические импульсы, которые попадают на различные места сердечного цикла. При попадении в фазу повышенной возбудимости желудочков существует реальная опасность появления мерцания желудочков и внезапной смерти. Подобными являются соотношения при полной атриовентрикулярной блокаде с частыми желудочковыми экстрасистолами. Во время желудочковых экстрасистол, которые в данном случае представляют собой интерферирующий ритм,…

Длительная регистрация электрокардиограммы на магнитофонной пленке

Длительная регистрация электрокардиограммы на магнитофонной пленке в течение обычного ежедневия больного показывает, что значительная часть случаев с неясной этиологией синкопе у пожилых людей, без данных о наличии неврологического заболевания, является результатом интермиттирующей полной или высокостепенной атриовентрикулярной блокады. Обычно во время межприступного периода у этих больных налицо синусовый ритм с нормальной частотой сердечной деятельности. Некоторые изменения…

Патогенез сердечных аритмий при остром инфаркте миокарда

Патогенез сердечных аритмий при остром инфаркте миокарда следующий: Анатомическая основа — некроз и ишемия миокарда предсердий и (или) желудочков и (или) синоаурикулярного и (или) атриовентрикулярного узла, эпистенокардический перикардит. Электрофизиологические механизмы Повышенный автоматизм — усиление фазы 4 трансмембранного потенциала клеток Пуркинье; Механизм микро- и макроповторного входа вследствие местного замедления проводимости, укороченного рефрактерного периода, негомогенности, длительности рефарактерного…

Смертность среди больных с повторным инфарктом миокарда

Особенно высокая смертность отмечается среди больных с повторным инфарктом миокарда и полной атриовентрикулярной блокадой — в 82% случаев при заднем и в 100% случаев при переднем инфаркте. Высокая смертность при инфарктной атриовентрикулярной блокаде требует активного лечения. Консервативное лечение состоит в внутривенном введении атриопина, изопреналина или алупента и кортикостероидов. Наиболее подходящим медикаментозным лечением считают медленную внутривенную,…