Нарушения ритма сердца

Самым важным средством при лечении интоксикации препаратами наперстянки является немедленная отмена дигитализации. Атриовентрикулярная блокада первой степени, синусовая брадикардия, желудочковые экстрасистолы, наджелудочковая тахикардия с незначительно учащенной деятельностью желудочков не нуждаются в медикаментозном лечении и исчезают через несколько дней или недель после прекращения дачи наперстянки. Каждому больному с интоксикацией препаратами наперстянки необходимо рекомендовать ограничение физических усилий, постараться…

Во время синусовых сокращений электрокардиостимулятор продолжает посылать электрические импульсы, которые попадают на различные места сердечного цикла. При попадении в фазу повышенной возбудимости желудочков существует реальная опасность появления мерцания желудочков и внезапной смерти. Подобными являются соотношения при полной атриовентрикулярной блокаде с частыми желудочковыми экстрасистолами. Во время желудочковых экстрасистол, которые в данном случае представляют собой интерферирующий ритм,…

Длительная регистрация электрокардиограммы на магнитофонной пленке в течение обычного ежедневия больного показывает, что значительная часть случаев с неясной этиологией синкопе у пожилых людей, без данных о наличии неврологического заболевания, является результатом интермиттирующей полной или высокостепенной атриовентрикулярной блокады. Обычно во время межприступного периода у этих больных налицо синусовый ритм с нормальной частотой сердечной деятельности. Некоторые изменения…

Патогенез сердечных аритмий при остром инфаркте миокарда следующий: Анатомическая основа — некроз и ишемия миокарда предсердий и (или) желудочков и (или) синоаурикулярного и (или) атриовентрикулярного узла, эпистенокардический перикардит. Электрофизиологические механизмы Повышенный автоматизм — усиление фазы 4 трансмембранного потенциала клеток Пуркинье; Механизм микро- и макроповторного входа вследствие местного замедления проводимости, укороченного рефрактерного периода, негомогенности, длительности рефарактерного…

Особенно высокая смертность отмечается среди больных с повторным инфарктом миокарда и полной атриовентрикулярной блокадой — в 82% случаев при заднем и в 100% случаев при переднем инфаркте. Высокая смертность при инфарктной атриовентрикулярной блокаде требует активного лечения. Консервативное лечение состоит в внутривенном введении атриопина, изопреналина или алупента и кортикостероидов. Наиболее подходящим медикаментозным лечением считают медленную внутривенную,…

Лечение устойчивых к медикаментозной терапии тахикардий состоит в корригироваиии гииоксемии, кислотно-щелочного равновесия и электролитных нарушений, в проведении электроимиульсного лечения, а при рецидиве нарушений ритма — в проведении временной правопредсердой или правожелудочковой подавляющей электрокардиостимуляции, сопровождаемой комбинированным применением различных антиаритмических средств. Не совсем редкие случаи желудочковых экстрасистол и мерцания желудочков с наступающей внезапной смертью в более поздние…

Искусственный ритм без интерференции, вызванный двухполюсной электрокардиостнмуляцней с фиксированной частотой импульсов — 70 в минуту. Эндокардиальная электростимуляция — стимулирующий электрод (двухполюсный) введен трансвенозным путем в область верхушки правого желудочка. Вслед за каждым электрическим импульсом стимулятора сердца, отображающимся па электрокардиограмме в виде прямой вертикальной липни, следует уширенный и деформированный желудочковый комплекс QRS, вызванный импульсом электрокардиостимулятора при…

Лечению электрокардиостимулятором подлежат только те больные с двусторонней блокадой ножек пучка Гиса, у которых наблюдаются явления синкопе или развернутого синдрома Морганьи — Эдемса — Стокса в результате интермиттирующей высокостепенной или полной атриовентрикулярной блокады. Если во время длительной записи электрокардиограммы на магнитную ленту не наступят приступы синкопе и их причинную связь с интермиттирующей атриовентрикулярной блокадой не…

Метаболические нарушения — местные и общие; Повышенные количество и активность катехоламинов, ацетилхолина, сильное уменьшение ионов калия в ишемической зоне, повышенное количество свободных жирных кислот, метаболический ацидоз, гипоксемия. Обширность некроза и ишемии миокарда, как и ишемия синоаурикулярного и атриовентрикулярного узла находятся в определенной прямопропорциональной зависимости от частоты наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма и проводимости. Разумеется, не…

Лечение электрокардиостимуляцией, согласно некоторым сообщениям, значительно снизило смертность при остром инфаркте миокарда в сочетании с полной атриовентрикулярной блокадой. Некоторые авторы все еще подвергают сомнению правило, согласно которому все инфаркты с полной атриовентрикулярной блокадой следует подвергать лечению искусственным водителем ритма (Fridberg. Colen u Donoso, Norris). Однако все авторы единодушно признают, что электрокардиостимуляция абсолютно необходима для лечения…