Интоксикацию препаратами наперстянки следует всегда подозревать у каждого больного, у которого, несмотря на лечения наперстянкой, внезапно наступает ухудшение и углубление сердечной недостаточности, или если частота желудочковых сокращений становится ниже 50 ударов в минуту, или же она повышается, вопреки лечению наперстянкой. Следует помнить основное правило, согласно которому любое изменение сердечного ритма у больного, получающего препараты наперстянки,…
Нарушения ритма сердца
При эпикардиальном электроде, расположенном в стенке левого желудочка — чаще всего расположенного средне — или высоколатерально — возникают желудочковые комплексы с картиной полной блокады правой ножки пучка Гиса в отведениях, соответствующих левому желудочку (I, aVL и V5, V6), преимущественно отрицательные желудочковые комплексы. В отведениях V1 и aVL зубец Р высокий. Когда электроды пришиты близко к…
Бессимптомная полная атриовентрикулярная блокада не показана для лечения электрокардиостимуляцией. Согласно мнению некоторых авторов, даже и при бессимптомном течении полной атриовентрикулярной блокады, когда частота желудочковых сокращений ниже 40 в минуту, следует применять электрокардиостимуляцию с целью уменьшения риска возникновения желудочковых тахикардии и внезапной смерти. Как правило, врожденная полная атриовентрикулярная блокада переносится больными хорошо, протекает без гемодинамических нарушений…
Основное требование в отделениях для интенсивного лечения заключается в непрерывном электрокардиографическом и гемодинамическом наблюдении. Это осуществляется посредством мониторной аппаратуры, которая может автоматически давать тревожный сигнал при появлении тахикардии, брадикардии, мерцания желудочков и асистолии желудочков. Электрокардиограмму непрерывно наблюдают на осциллоскопе и регистрируют на магнитофонной ленте, что позволяет воспроизводить ее многократно. В отделениях для интенсивного лечения необходимо…
Эти нарушения проводимости чаще всего наступают в первые 24 часа и реже в следующие дни первой недели. После этого периода (первая неделя) высокостепенная и полная атриовентрикулярная блока да наступают исключительно редко, кроме тех случаев, когда налицо расширение инфаркта. Полная атриовентрикулярная блокада встречается гораздо чаще при заднем инфаркте (7—10 до 27%), чем при переднем (1—3 до…
Малые аритмии обычно не нуждаются в лечении, а большие необходимо активно лечить и по возможности купнровать. Фатальные аритмии необходимо лечить срочно в максимально краткие сроки. При свежем инфаркте миокарда часто выявляются трудно поддающиеся или вообще не подающиеся лечению нарушения ритма. Наиболее частыми причинами этого бывают: Гемодинамические нарушения. Брадикардия — предрасполагает к желудочковым аритмиям. Застойная слабость…
Генераторы с фиксированной частотой создают непрерывно электрические импульсы одинаковой силы, через одинаковый фиксированный интервал времени, независимо от собственного ритма сердца больного. Продолжительность электрических импульсов от 0,8 до 2 м/сек., а частота обычно 70 в минуту. Преимущество электрокардиостимуляторов с фиксированной частотой состоит в их относительной простоте и надежности устройства. Этот тип электрокардиостимуляторов является самой старой моделью,…
Синоаурикулярная блокада и отказ синусового узла часто перемежаются с нормальной частотой сердечной деятельности во время межприступного периода. Приступы брадикардии с явлениями синкопе наступают внезапно при появлении синоаурикулярной блокады с соотношением 2:1 или более высокой степени. Бради-татаритмии охватывают широкий спектр наджелудочковых брадикардий и тахиаритмии, которые у данного больного меняются с разной последовательностью в течение различных периодов…
Частота нарушений ритма и проводимости при остром инфаркте миокарда, по данным различных отделений интенсивной помощи, варьирует от 75 до 95%. Непрерывная запись электрокардиограммы на магнитной ленте показывает, что почти у всех больных (95—100%) имеются нарушения ритма и проводимости. Практически можно наблюдать почти все виды сердечных аритмий. Очень часто возникают больше одной, иногда 3—5 и больше…
Полная атриовентрикулярная блокада при переднем инфаркте более продолжительная или же остается постоянной. Почти всегда она является результатом двусторонней или трехпучковой внутрижелудочковой блокады: Комплекс QRS уширен и частота желудочковых сокращений очень замедлена — менее 40 в минуту, нарушения гемодинамики значительны и очень часто наблюдаются приступы синдрома Морганьи —Эдемса —Стокса. Появление полной атриовентрикулярной блокады при свежем инфаркте…
