Согласно современным представлениям, тахикардия с направленными в противоположные направления комплексами чаще всего бывает наджелудочкового происхождения и является, вероятно, вариантом узловой тахикардии. Желудочковым комплексам на электрокардиограмме обычно свойственны признаки блокады правой ножки пучка Гиса, но в связи с альтернирующей левой передней и левой задней гемиблокадой электрическая ось оказывается направленной последовательно то налево, то направо. Частота желудочковых…
Нарушения ритма сердца
Этот вид электрокардиостимулятора также имеет два электрода — один располагают в правом предсердии, а другой вводят в правый желудочек. Оба электрода подают электрические импульсы, но лишь желудочковый электрод связан с рецептором для улавливания активирования желудочков сердца. Спонтанная активация предсердий пренебрегается. Предсердный электрод подает электрические импульсы, которые вызывают активирование предсердий и их сокращение. Спустя известный период…
Больные с электрокардиостимулятором должны являться на контроль несколько раз в год в специализированную кардиологическую клинику. Эти больные подлежат частому наблюдению со стороны участкового врача и районного кардиолога. Сами они должны несколько раз в день подсчитывать свой пульс. Когда посредством длительной записи электрокардиограммы обнаруживается, что импульсы варьируют больше чем на 3 в минуту, батареи надо менять….
Эти аритмии гораздо чаще встречаются при заднем инфаркте миокарда, так как в 90—95% случаев такой локализации инфаркта налицо окклюзия правой коронарной артерии, снабжающей кровью атриовентрикулярную проводниковую систему. Узловые экстрасистолы По частоте и клиническому значению узловые экстрасистолы сходны с предсердными экстрасистолами. Частые узловые систолы могут предшествовать появлению узловой тахикардии, вследствие чего, обычно, для их лечения применяется…
Смертность от инфаркта миокарда, сочетающегося с тахикардией желудочков, несмотря на лечение и купирование приступа тахикардии, высокая—40—50%. Это отражает большую обширность инфаркта миокарда у таких больных. С прогностической точки зрения различаются три формы желудочковой тахикардии: непродолжительные, часто повторяющиеся группы по 6—10 или больше экстрасистол; персистирующая желудочковая тахикардия, классическая форма, с частотой более 150 в минуту и…
Брадикардия Приобретенная полная атриовентрикулярная блокада; Полная атриовентрикулярная блокада с синдромом Морганьи — Эдемса — Стокса; Бессимптомная атриовентрикулярная блокада с частотой желудочковых сокращений менее 40 в минуту; Врожденная полная атриовентрикулярная блокада (в редких случаях); Синдром больного синусового узла: а) Сильно выраженная синусовая брадикардия с приступами синкопе и нарушениями со стороны гемодинамики; б) Высокостепенная синоаурикулярная блокада и…
Риск электрошока с фатальным мерцанием желудочков исключительно небольшой при современных электрокардиостимуляторах. Иногда наблюдается электромагнитная интерференция, т. е. электромагнитное взаимодействие электрокардиостимулятора с различными электроаппаратами: электрическими печками, электрическими бритвами, электрическими кофемолками, электрическими миксерами, телевизорами, вакуумными отдушниками, аппаратами для диатермии, радаром, электродвигателями и др. Электромагнитная интерференция расстраивает функцию on demand электрокардиостимулятора и может привести к неэффективности электрокардиостимуляции. Больные…
Непароксизмальная узловая тахикардия встречается чаще ее пароксизмальной формы. Она характеризуется частотой узловых импульсов от 70 до 150 в минуту, появляется постепенно и не имеет резкого окончания. Наблюдается чаще при заднем инфаркте миокарда, чем при переднем. Такая тахикардия нередко появляется при обширном инфаркте миокарда, сочетающемся с прогрессировавшей левожелудочковой слабостью или с кардиогенным шоком, чем обусловливается высокая…
Идиовентрикулярная форма желудочковой тахикардии, по-видимому, имеет более хороший прогноз, чем классическая высокочастотная форма тахикардии желудочков, реже вызывает значительные нарушения гемодинамики и развитие фибрилляции желудочков. Вследствие желудочковой тахикардии смертность при сердечном инфаркте значительно повышается, что требует проведения активного лечения. Его начинают быстрым внутривенным введением лидокаина в дозе 50 мг. При отсутствии эффекта, спустя 5 минут, дополнительно…
Показания к временной электрокардиостимуляции Атриовентрикулярная блокада второй степени, полная атриовентрикулярная блокада, синоаурикулярная блокада, отказ синусового узла, высокостепенная синусовая брадикардия при свежем инфаркте миокарда, миокардите и операциях на сердце, в случаях, при которых лечение атропином и изопреналином не оказывает влияния на нарушения проводимости; Электрокардиографические данные на наличие двусторонней блокады ножек пучка Гиса при анамнестических сведениях о…
