Лечение электрокардиостимуляцией, согласно некоторым сообщениям, значительно снизило смертность при остром инфаркте миокарда в сочетании с полной атриовентрикулярной блокадой. Некоторые авторы все еще подвергают сомнению правило, согласно которому все инфаркты с полной атриовентрикулярной блокадой следует подвергать лечению искусственным водителем ритма (Fridberg. Colen u Donoso, Norris). Однако все авторы единодушно признают, что электрокардиостимуляция абсолютно необходима для лечения…
Нарушения ритма сердца
Электрокардиостимулятор с фиксированной частотой импульсов — 70 в минуту. Стимулярующий электрод введен трансвенозным путем в область верхушки правого желудочка. Наличие сокращений от проведенных синусовых импульсов создает конкуренцию между ритмом электрокардиостимулятора и собственным синусовым ритмом больного. Комплексы 1, 2, 6, 8, 9 в периферических отведениях вызваны проведенными синусовыми, а 3, 4, 5, 7 в этих же…
Это сравнительно новый терапевтический метод, который все еще редко применяется. Небольшой еще опыт не позволяет с уверенностью дать заключения о показаниях, эффективности и перспективах электрокардиостимуляции при лечении эктопических тахикардии. Существуют три метода электрокардиостимуляции при эктопических тахикардиях: Кратковременная высокочастотная электростимуляция правого предсердия с частотой импульсов, превышающей 110 в минуту, при купировании устойчивых наджелудочковых тахикардии; Длительная электростимуляция…
Синусовая тахикардия Она часто наблюдается в первые дни острого инфаркта миокарда и может длиться 1—2 недели. Скоропреходящая синусовая тахикардия не имеет клинического значения и не нуждается в лечении. Когда синусовая тахикардия сохраняется в течение более длительного срока, прогноз ее плохой. Самым важным фактором, играющим роль в возникновении синусовой тахикардии, является левожелудочковая сердечная слабость. В более…
Блокада правой ножки пучка Гиса. Этот вид блокады при свежем инфаркте миокарда встречается вдвое чаще, чем блокада левой ножки. Обусловливается это тем обстоятельством, что структура левой ножки более диффузная, чем правой, так что для развития блокады левой ножки требуется наличие более обширного некроза межжелудочковой перегородки и париетальной стенки левого желудочка. Частота блокады ножек пучка Гиса,…
Чтобы избежать возможности интерференции и опасности мерцания желудочков, были сконструированы два вида электрокардиостимуляторов, которые быстро нашли широкое применение Этот электрокардиостимулятор с более сложным электронным устройством, так как он улавливает (ощущает) электрический потенциал активирования желудочков (комплекс QRS) и затем подает электрический импульс, спустя строго определенное время от начала комплекса QRS. Улавливающий электрический потенциал желудочковой активности рецептор…
Кратковременная высокочастотная электростимуляция правого предсердия используется для прекращения тяжелых, со значительными нарушениями гемодинамики, наджелудочковых тахикардии, трепетания предсердий, WPW-тахикардий и реципрокных тахикардии, когда налицо какой-либо из следующих факторов: Устойчивость к медикаментозному лечению—наперстянкой, хинидином, бета-блокаторами, верапамилом; При предшествующем лечении большими дозами гликозидов наперстянки или при наличии интоксикации наперстянкой, что делает применение электроимпульсного лечения опасным и противопоказанным; Появление…
Удлинение электрической диастолы повышает возможность возникновения эктопической желудочковой активности, экстрасистолы желудочков имеют склонность возникать рано в течение уязвимого периода и порог желудочкового миокарда для возникновения мерцания желудочков понижен. В отличие от этого прогноз синусовой брадикардии в более поздние часы после инфаркта благоприятный, и она не связана с повышенной смертностью. Значение имеет также и степень брадикардии….
Блокада правой ножки в большинстве случаев сопровождается передней левой гемиблокадой. Такая двусторонняя блокада наблюдается у 4—8% больных со свежим инфарктом миокарда. Передняя левая гемиблокада без сочетания с блокадой правой ножки встречается почти в два раза чаще, чем сочетание блокады правой ножки с левой передней гемиблокадой. Некоторые наблюдения показывают, что такая двусторонняя блокада часто переходит в…
Любое спонтанное сердечное сокращение, появляющееся вне рефрактерного периода электрокардиостимулятора, улавливается им и вызывает подачу стимулирующего импульса, который попадает вскоре после начала комплекса QRS. Этот электрический импульс совершенно неэффективен. Он попадает в абсолютный рефрактерный период желудочков и поэтому не может вызвать их сокращения, а также избегается опасность мерцания желудочков. Если частота собственных сокращений сердца больного замедлится…
