Показания к электростимуляции при брадикардии

Полная атриовентрикулярная блокада с вызванным ею синдромом Морганьи — Эдемса — Стокса представляет собой классическое абсолютное показание к проведению электрокардиостимуляции. Такому лечению подлежат и больные с полной или высокостепенной атриовентрикулярной блокадой с нарастающей сердечной недостаточностью, значительным ограничением физической активности, ишемией мозга или почек, обусловленным медленной сердечной деятельностью.

Расширенные показания к лечению электрокардиостимулятором, указанные в группе относительных, можно применять лишь тогда, когда опыт данного больничного учреждения значительный и существуют хорошие возможности для контроля над больными. Чем тяжелее и с худшим прогнозом основное заболевание сердца (рецидивирующий инфаркт миокарда, кардиомиопатии и др.), тем более необходимым становится применение электрокардиостимулятора.

Больные с полной атриовентрикулярной блокадой и застойной сердечной недостаточностью получают два полезных эффекта от электрокардиостимуляции:

  • частота сердечной деятельности, и, соответственно, минутный объем у них увеличиваются, благодаря чему уменьшаются явления сердечной недостаточности;
  • уменьшается тенденция к появлению частых желудочковых экстрасистол, желудочковой тахикардии, мерцания желудочков и внезапной смерти.

Если необходимо применение более высоких доз гликозидов наперстянки или антиаритмических средств, то это можно осуществить при полной атриовентрикулярной блокаде после обеспечения электрокардиостимуляции.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: