Искусственный ритм, интерферирующий с синусовыми сокращениями (Опасность возникновения мерцания желудочков!)

Электрокардиостимулятор с фиксированной частотой импульсов — 70 в минуту. Стимулярующий электрод введен трансвенозным путем в область верхушки правого желудочка. Наличие сокращений от проведенных синусовых импульсов создает конкуренцию между ритмом электрокардиостимулятора и собственным синусовым ритмом больного.

Искусственный ритм, интерферирующий с синусовыми сокращениями (I)

Комплексы 1, 2, 6, 8, 9 в периферических отведениях вызваны проведенными синусовыми, а 3, 4, 5, 7 в этих же отведениях — вызваны импульсами электрокардиостимулятора. Форма их соответствует таковой блокады левой ножки пучка Гиса с сильно выраженным смещением электрической оси сердца влево. Во время периода синусовых сокращений импульсы электрокардиостимулятора попадают в различные места сердечного цикла.

Искусственный ритм, интерферирующий с синусовыми сокращениями (II)

Иногда они находятся близко к пику волны Т (уязвимому периоду), что создает известную опасность появления желудочковой тахикардии или фибрилляции. Поэтому в данном случае лучше перейти на электрокардиостимуляцию аппаратом типа on demand

Неправильная функция электрокардиостимулятора с фиксированной частотой импульсов. Большинство импульсов не активирует желудочки. Только первое сокращение желудочков вызвано импульсном электрокардиостнмулятора.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: