Электрокардиографические изменения при электрокардиостимуляции

Каждый электрический импульс электрокардиостимулятора создает на электрокардиограмме артефакт, представляющий собой прямую отвесную линию, непосредственно перед QRS комплексом, вызванного электрокардиостимуляторным импульсом активирования желудочков. Желудочек, в котором находится стимулирующий электрод, активируется раньше другого желудочка и, таким образом, создается аналогичная желудочковым экстрасистолам электрокардиографическая картина блокады ножки.

При расположении стимулирующего электрода — эндокард иального или эпикардиального — в правом желудочке возникает электрокардиографическая картина блокады левой ножки пучка Гиса. Когда электрод находится в верхушечной области правого желудочка, картина блокады левой ножки пучка Гиса сопровождается сильно выраженным смещением электрической оси сердца влево.

Электрод, находящийся в инфундибулярной области правого желудочка, дает картину блокады левой ножки пучка Гиса с индифферентным положением электрической оси сердца, а если электрод находится непосредственно под клапаном легочной артерии — наблюдается картина блокады левой ножки пучка Гиса с отклонением электрической оси сердца вправо.

Очень редко, когда интракардиальный электрод находится в правом желудочке, может создаться SI, SII, SIII-синдром в стандартных отведениях электрокардиограммы, сопровождаемый картиной блокады левой ножки пучка Гиса в грудных отведениях. При электрокардиостимуляции электродом, находящимся в венозном коронарном синусе, на электрокардиограмме наблюдаются желудочковые комплексы, имеющие форму блокады правой ножки пучка Гиса.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: