Дислокация интракардиального зонда-электрода (Лечение)
Лечение этого осложнения, которое может привести к интермиттирующей или полной потере эффекта электростимуляции, состоит в назначении кортикостероидов, коррекции электролитных нарушений, изменении местоположения стимулирующего электрода, увеличении силы электрического тока импульсов. При необходимости прибегают к торакотомии и переходят на эпикардиальную электростимуляцию.
Прободение правого желудочка узнают по сильному смещению кверху ST-сегмента в однополюсной интракардиальной электрокардиограмме от правого желудочка сердца. Обычно не наступает тампонада перикарда, но электрокардиостимуляция становится неэффективной, с интермиттирующим или полным прекращением. Прободение может быть поздним, т.е. через несколько дней после введения стимулирующего электрода.
Иногда зонд-электрод при прободении может выйти за пределы сердца и вызвать электростимуляцию межреберных мышц и диафрагмы. При прободении зонд-электрод следует осторожно извлечь и снова ввести в полость правого желудочка в области верхушки. Необходимо проведение строгого электрокардиографического и гемодинамического контроля в течение 24—48 часов после прободения, в связи с возможным развитием тампонады перикарда или тяжелых желудочковых тахиаритмий.
Истощение батарей, которое обычно наступает через 1,5—3 года, а у некоторых новых моделей через 4—6 лет, характеризуется замедлением импульеов электрокардиостимулятора, или, реже, ускорением частоты образования импульсов, изменением амплитуды электрокардиостимуляционных артефактов на электрокардиограмме.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Показания к электрокардиостимуляции (Брадикардия)
- Интермиттирующая полная или высокостепенная атриовентрикулярная блокада
- Показания к постоянной электрокардиостимуляции
- Электрокардиографические изменения при электрокардиостимуляции
- Показания к электростимуляции при брадикардии
- Желудочковые комплексы с картиной полной блокады правой ножки пучка Гиса
- Бессимптомная полная атриовентрикулярная блокада
- Несинхронизированный электрокардиостимулятор с фиксированной частотой импульсов
- Синоаурикулярная блокада и отказ синусового узла
- Синусовые сокращения электрокардиостимулятора
- Длительная регистрация электрокардиограммы на магнитофонной пленке
- Искусственный ритм, вызываемый несинхронизированным электрокардиостимулятором с фиксированной частотой импульсов
- Явления синкопе, развернутый синдром Морганьи — Эдемса — Стокса
- Искусственный ритм, интерферирующий с синусовыми сокращениями (Опасность возникновения мерцания желудочков!)
- Купирование приступных эктопических тахикардии и профилактика электрокардиостимуляцией
- Электрокардиостимулятор, синхронизированный с желудочковой активностью
- Кратковременная высокочастотная электростимуляция правого предсердия