Бессимптомная полная атриовентрикулярная блокада

Бессимптомная полная атриовентрикулярная блокада не показана для лечения электрокардиостимуляцией. Согласно мнению некоторых авторов, даже и при бессимптомном течении полной атриовентрикулярной блокады, когда частота желудочковых сокращений ниже 40 в минуту, следует применять электрокардиостимуляцию с целью уменьшения риска возникновения желудочковых тахикардии и внезапной смерти. Как правило, врожденная полная атриовентрикулярная блокада переносится больными хорошо, протекает без гемодинамических нарушений и не требует электрокардиостимуляционного лечения.

Исключение из этого правила составляют лишь небольшой процент этих больных. При врожденной полной атриовентрикулярной блокаде предпочитают использовать синхронизированный с деятельностью предсердий или парный электрокардиостимуляторы.

Мерцательная аритмия со значительно выраженной брадиаритмией желудочков, в результате высокостепенной атриовентрикулярной блокады, сопровождающейся сердечной недостаточностью, может явиться показанием к постоянной электрокардиостимуляции. В таких случаях оптимальная дозировка препаратов наперстянки делается возможной только после вживления электрокардиостимулятора.

Синусовая брадикардия с частотой менее 40 в минуту, не показывающая соответствующего ускорения сердечной деятельности во время рабочей пробы, под воздействием атропина и изопреналина и сопровождающаяся приступами синкопе (желудочковая асистолия), сердечной недостаточностью и (или) повышенной возбудимостью желудочков (частыми желудочковыми экстрасистолами), может быть показанием к постоянной электрокардиостимуляции.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: