Электролиты и нарушения ритма

Спонтанное сердечное сокращение, появляющееся вне рефрактерного периода

Любое спонтанное сердечное сокращение, появляющееся вне рефрактерного периода электрокардиостимулятора, улавливается им и вызывает подачу стимулирующего импульса, который попадает вскоре после начала комплекса QRS. Этот электрический импульс совершенно неэффективен. Он попадает в абсолютный рефрактерный период желудочков и поэтому не может вызвать их сокращения, а также избегается опасность мерцания желудочков. Если частота собственных сокращений сердца больного замедлится…

Правосторонняя предсердная электрокардиостимуляция

Правосторонняя предсердная электрокардиостимуляция имеет ряд преимуществ: высокая эффективность при купировании предсердной тахикардии и трепетания предсердий; она дает возможность регистрации электрокардиограммы от правого предсердия и, таким образом, способствует проведению дифференциального диагноза между наджелудочковой и желудочковой тахикардиями; в случае необходимости позволяет провести повторные электрокардиостимуляции в целях купирования часто повторяющихся приступов наджелудочковой тахикардии; этот метод более безопасен, чем…

Электрокардиостимулятор, синхронизированный с активированием желудочков

Когда собственные сокращения сердца больного превышают 70 ударов в минуту (сокращения 2, 3, 5 и 6,) электрокардиостимуляционные импульсы неэффективны и попадают на неуширенный и недеформированный комплекс QRS. Когда собственные сокращения сердца больного замедляются — меньше 70 в минуту (сокращения 1 и 4), импульсы электрокардиостимулятора вызывают сокращения желудочков. Электрокардиостимуляционные артефакты находятся непосредственно перед расширенным, деформированным комплексом…

Электростимуляцию правого желудочка с частотой импульсов 90—110

Электростимуляцию правого желудочка с частотой импульсов 90—110 в минуту предпочитают перед электростимуляцией предсердий при рецидивирующих, тяжелых, неподдающихся медикаментозному лечению желудочковых тахикардиях и мерцании желудочков. И здесь, вероятно, имеет место подавление эктопического желудочкового очага и (или) купирование механизма повторного входа в сети Пуркинье. Электрокардиостимуляция используется как метод для диагностики некоторых нарушений ритма и проводимости, коронарной болезни…

Кардиостимулятор при необходимости (тип on demand)

Такой электрокардиостимулятор, в отличие от описанных выше, не генерирует постоянных импульсов. Желудочковый электрод отводит желудочковые потенциалы в чувствительное электронное устройство, которое следит за длиной интервала R—R собственных сокращений сердца больного. Если при полной атриовентрикулярной блокаде появится собственный ритм с частотой, превышающей критическую частоту электрокардиостимулятора, обычно 60 в минуту, электронным путем подавляется электрическая активность электрокардиостимулятора и…

Осложнения при трансвенозной электрокардиостимуляции

Дислокация интракардиального электрода; Повышение порога возбудимасти миокарда — (блокада на выходе); Прободение правого желудочка; Истощение батарей — опасность асистолии; Поломка электрода, поломка и смещение генератора; Утрата функции on demand; Желудочковая тахикардия, мерцание желудочков и внезапная смерть, вызванные электрокардиостимуляцией; Электромагнитная интерференция; Тромбоэмболии; Воздушная эмболия; Инфекция — бактериальный эндокардит, сепсис. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Электрокардиостимуляция типа on demand по потребности включающаяся

Комплексы 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8 вызваны импульсами электрокардиостимулятора — вызванные им артефакты находятся непосредственно перед расширенными и деформированными желудочковыми комплексами. При возникновении собственных синусовых сокращений сердца с частотой, превышающей 60 в минуту, образование импульсов в электрокардиостимуляторе подавляется, вследствие чего отсутствуют артефакты импульсов электрокардиостимулятора перед нормальными и нерасширенными комплексами QRS 10, 11, 12,…

Дислокация интракардиального зонда-электрода

Дислокация интракардиального зонда-электрода являтся наиболее частым осложнением при трансвенозной эндокардиальной электростимуляции. В этих случаях может наступить неэффективная электростимуляция сердца с сильным замедлением желудочковых сокращений и периодами желудочковой асистолии, с приступами синдрома Морганьи — Эдемса — Стокса. Смещение может быть частичным, когда электрод находится в правом желудочке под легочным клапаном, или полным, когда электрод оказывается вне…

Электрокардиостимулятор, синхронизированный с активированием предсердий

Электрокардиостимуляторы такого типа имеют по два электрода — один располагается в предсердии (электрод-детектор), а другой находится в желудочке. Электрический импульс активирования предсердий (Р-волна) улавливается предсердным электродом и передается в Электрокардиостимулятор. Спустя известный период времени, соотвествующий нормальному Р—R интервалу, Электрокардиостимулятор подает импульс, который активирует желудочки. Иными словами, этот тип электрокардиостимулятора функционирует как искусственная электрическая атриовентрикулярная система….

Дислокация интракардиального зонда-электрода (Лечение)

Лечение этого осложнения, которое может привести к интермиттирующей или полной потере эффекта электростимуляции, состоит в назначении кортикостероидов, коррекции электролитных нарушений, изменении местоположения стимулирующего электрода, увеличении силы электрического тока импульсов. При необходимости прибегают к торакотомии и переходят на эпикардиальную электростимуляцию. Прободение правого желудочка узнают по сильному смещению кверху ST-сегмента в однополюсной интракардиальной электрокардиограмме от правого желудочка…