Электролиты и нарушения ритма

Парный, двухочаговый электрокардиостимулятор

Этот вид электрокардиостимулятора также имеет два электрода — один располагают в правом предсердии, а другой вводят в правый желудочек. Оба электрода подают электрические импульсы, но лишь желудочковый электрод связан с рецептором для улавливания активирования желудочков сердца. Спонтанная активация предсердий пренебрегается. Предсердный электрод подает электрические импульсы, которые вызывают активирование предсердий и их сокращение. Спустя известный период…

Дислокация интракардиального зонда-электрода (Больные с электрокардиостимулятором)

Больные с электрокардиостимулятором должны являться на контроль несколько раз в год в специализированную кардиологическую клинику. Эти больные подлежат частому наблюдению со стороны участкового врача и районного кардиолога. Сами они должны несколько раз в день подсчитывать свой пульс. Когда посредством длительной записи электрокардиограммы обнаруживается, что импульсы варьируют больше чем на 3 в минуту, батареи надо менять….

Показания к электрокардиостимуляции (Брадикардия)

Брадикардия Приобретенная полная атриовентрикулярная блокада; Полная атриовентрикулярная блокада с синдромом Морганьи — Эдемса — Стокса; Бессимптомная атриовентрикулярная блокада с частотой желудочковых сокращений менее 40 в минуту; Врожденная полная атриовентрикулярная блокада (в редких случаях); Синдром больного синусового узла: а) Сильно выраженная синусовая брадикардия с приступами синкопе и нарушениями со стороны гемодинамики; б) Высокостепенная синоаурикулярная блокада и…

Дислокация интракардиального зонда-электрода (Риск электрошока)

Риск электрошока с фатальным мерцанием желудочков исключительно небольшой при современных электрокардиостимуляторах. Иногда наблюдается электромагнитная интерференция, т. е. электромагнитное взаимодействие электрокардиостимулятора с различными электроаппаратами: электрическими печками, электрическими бритвами, электрическими кофемолками,   электрическими миксерами, телевизорами, вакуумными отдушниками, аппаратами для диатермии, радаром, электродвигателями и др. Электромагнитная интерференция расстраивает функцию on demand электрокардиостимулятора и может привести к неэффективности электрокардиостимуляции. Больные…

Интермиттирующая полная или высокостепенная атриовентрикулярная блокада

Показания к временной электрокардиостимуляции Атриовентрикулярная блокада второй степени, полная атриовентрикулярная блокада, синоаурикулярная блокада, отказ синусового узла, высокостепенная синусовая брадикардия при свежем инфаркте миокарда, миокардите и операциях на сердце, в случаях, при которых лечение атропином и изопреналином не оказывает влияния на нарушения проводимости; Электрокардиографические данные на наличие двусторонней блокады ножек пучка Гиса при анамнестических сведениях о…

Показания к постоянной электрокардиостимуляции

Хроническая полная или высокостепенная атриовентрикулярная блокада (приобретенная или врожденная) с синдромом Морганьи — Эдемса — СтоксА; Хроническая высокостепенная синоаурикулярная блокада или отказ синусового узла, сопровождаемые синдромом Морганьи — Эдемса — Стокса; Полная атриовентрикулярная блокада при свежем инфаркте миокарда, длящаяся более 4 недель; Блокада обеих ножек пучка Гиса с повторяющимися приступами синдрома Морганьи — Эдемса —…

Электрокардиографические изменения при электрокардиостимуляции

Каждый электрический импульс электрокардиостимулятора создает на электрокардиограмме артефакт, представляющий собой прямую отвесную линию, непосредственно перед QRS комплексом, вызванного электрокардиостимуляторным импульсом активирования желудочков. Желудочек, в котором находится стимулирующий электрод, активируется раньше другого желудочка и, таким образом, создается аналогичная желудочковым экстрасистолам электрокардиографическая картина блокады ножки. При расположении стимулирующего электрода — эндокард иального или эпикардиального — в правом…

Показания к электростимуляции при брадикардии

Полная атриовентрикулярная блокада с вызванным ею синдромом Морганьи — Эдемса — Стокса представляет собой классическое абсолютное показание к проведению электрокардиостимуляции. Такому лечению подлежат и больные с полной или высокостепенной атриовентрикулярной блокадой с нарастающей сердечной недостаточностью, значительным ограничением физической активности, ишемией мозга или почек, обусловленным медленной сердечной деятельностью. Расширенные показания к лечению электрокардиостимулятором, указанные в группе…

Желудочковые комплексы с картиной полной блокады правой ножки пучка Гиса

При эпикардиальном электроде, расположенном в стенке левого желудочка — чаще всего расположенного средне — или высоколатерально — возникают желудочковые комплексы с картиной полной блокады правой ножки пучка Гиса в отведениях, соответствующих левому желудочку (I, aVL и V5, V6), преимущественно отрицательные желудочковые комплексы. В отведениях V1 и aVL зубец Р высокий. Когда электроды пришиты близко к…

Бессимптомная полная атриовентрикулярная блокада

Бессимптомная полная атриовентрикулярная блокада не показана для лечения электрокардиостимуляцией. Согласно мнению некоторых авторов, даже и при бессимптомном течении полной атриовентрикулярной блокады, когда частота желудочковых сокращений ниже 40 в минуту, следует применять электрокардиостимуляцию с целью уменьшения риска возникновения желудочковых тахикардии и внезапной смерти. Как правило, врожденная полная атриовентрикулярная блокада переносится больными хорошо, протекает без гемодинамических нарушений…