К этой группе принадлежат: Изопреналин — для внутривенного, сублингвального и перорального применения (наиболее эффективное средство); Орципреналин (алупент) — для внутривенного, внутримышечного и перорального применения (по эффективности почти сходен с изопреналином); Атропин — для внутривенного и перорального применения (эффект его слабее, чем симпатомиметиков); Эфедрин — перорально (незначительный эффект). Изопреналин, Орципреналин, норадреналин и эфедрин являются симпатомиметическими средствами,…
Электролиты и нарушения ритма
Механизм, лежащий в основе прекращения эктопических тахикардии электрическим током, не вполне выяснен. Экспериментальные исследования выявили значение двух механизмов. Синхронизирующее действие—электрический импульс со значительной энергией вызывает одновременную активацию всех участков миокарда, находящихся во внерефрактерном периоде, и таким образом купирует эктопические тахикардии, возникшие по механизму повторного входа. Непосредственно вслед за этим синусовый узел получает возможность снова стать…
Показания к проведению урегулирования электроимпульсным лечением хронического мерцания и трепетания предсердий могут в общем систематизироваться в три группы: Слабо или умеренно выраженное заболевание сердца, когда вся клиническая оценка в целом дает основание предполагать, что синусовый ритм не исчезнет после электроимпульсного лечения (небольшая давность мерцательной аритмии, отсутствие увеличения или незначительное увеличение сердца и особенно левого предсердия,…
Эпикардиальная или внутристеночная электрокардиостимуляция Активный электрод, в результате оперативного вмешательства (левосторонняя или парастернальная торакотомия или трансдиафрагмально, при оперативном доступе через надчревную область), подшивают к эпикарду и (или) миокарду левого или правого желудочка. Этот метод применяется все реже и только в случаях, когда трансвенозная эндокардиальная электростимуляция оказывается неэффективной. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов
Обозначения: О—без изменения; Х — уменьшение и угнетение движения катионов. Указаны прямые электрофизиологические свойства лидокаина, отвечающие соответствующему изменению движения катионов (no Mason и др.). Электрофизиологические свойства лидокаина Непосредственное действие на клеточную мембрану. Подавляет автоматизм — диастолическую деполяризацию (фазу 4) клеток водителя ритма, понижая поступление ионов натрия в клетку из внеклеточного пространства во время диастолы. Клетки…
Это действие противоположно бета-блокирующему эффекту и создает положительное хронотропное и инотропное воздействие. Симпатомиметическое и бета-блокирующее действие охватывают одну и ту же систему рецепторов. Бета-блокирующее действие доминирует над симпатомиметическим эффектом. Несмотря на это, симпатомиметическая активность имеет значение при использовании этих медикаментов как антиаритмических средств. Она не снижает бета-блокирующего и антиаритмического эффекта бета-блокаторов, но делает более слабым…
Синонимы: ипровератрил, изоптин. Верапамил вызывает известный эффект при лечении хронической коронарной недостаточности. Он занял значительное место и среди средств лечения нарушений ритма сердечной деятельности. Особенно подходящим оказался верапамил для купирования и предупреждения наджелудочковых пароксизмальных тахикардии, возникающих по механизму повторного входа возбуждения в атриовентрикулярной системе. Электрофизиологическое действие Верапамил оказывает воздействие на мембранный потенциал, подавляя действие ионов…
Пероральное лечение симпатомиметиками проводят для продолжительного поддержания в оптимальных границах частоты желудочковых сокращений при полной атриовентрикулярной блокаде и других хронических брадикардиях. Такое лечение, в сущности представляет собой медикаментозную профилактику синдрома Морганьи — Эдемса — Стокса. Изопреналин не всасывается в желудочно-кишечном тракте, вследствие чего его применяют сублннгвально (алудрин) в дозе 5—10 мг каждые 4—6 часов. Орципреналин…
Аппарат, с помощью которого осуществляется электроимпульсное лечение, называется дефибриллятором. Он содержит электрический конденсатор, который может генерировать электрические импульсы различной энергии от 25 до 400 вт/сек. и очень небольшой продолжительности, в среднем 2,5 м/сек., в пределах от 1,5 до 4 сек. Конденсатор заряжается от электрической сети ручного генератора или маломощного источника тока. Сейчас установлено, что переменный…
Проводить урегулирование сердечного ритма электроимпульсами при хроническом мерцании и трепетании предсердий не рекомендуется в следующих случаях: При давности заболевания свыше 5 лет; при наличии значительного увеличения сердца с сердечно-грудным соотношением, определяемым рентгенологически, более 50%; при значительной недостаточности митрального клапана; при сильном увеличении левого предсердия; при мерцании или трепетании предсердий в сочетании с полной или высокостепенной…
