Электролиты и нарушения ритма

Замедление скорости проведения в проводниковой систме (Лекарственные средства первой группы)

Лекарственные средства первой группы удлиняют или оказывают незначительный и непостоянный эффект на рефрактерный период, тогда как средства второй группы непосредственно укорачивают этот период. Дополнительно к подавлению автоматизма каждый медикамент первой и второй группы удлиняет эффективный рефрактерный период по сравнению с общей продолжительностью потенциала действия. Так как каждое лекарственное средство первой и второй группы снижает автоматизм,…

Технические данные и методика электроимпульсного лечения (Поверхность электродов)

Поверхность электродов покрывают плотным слоем специальной пасты, понижающей электросопротивление и позволяющей избежать ожогов кожи. Необходимо следить за тем, чтобы паста с одного электрода не стекла к другому. Для осуществления хорошего контакта с кожей необходимо плотно прижимать электроды к стенке грудной клетки. Некоторые авторы считают, что передне-задняя позиция электродов дает возможность для прохождения большего количества электрического…

Причины фибрилляции желудочков

Причинами фибрилляции желудочков могут быть: предварительное принятие гликозидов наперстянки, техническая неисправность синхронизирующего механизма дефибриллятора, подача электроимпульса с высокой дозой энергии, примененные анестетики, гипервентиляция, интоксикация препаратами наперстянки, нарушения электролитного равновесия (гипокалиемия) и усиленный эффект катехоламинов. Частота отказа синусового узла, в результате фибрилляции или тахикардии желудочков, наблюдается примерно в 2% случаев при электроимпульсном лечении (Killip и Yormak.Radford…

Эффект хинидина на сердечно-сосудистую систему (Показания)

Хинидин применяют для лечения почти всех нарушений ритма желудочкового и наджелудочкового происхождения, вызванных повышенной эктопической возбудимостью. Это средство выбора для проведения продолжительной профилактики всех аритмий, независимо от способа, с помощью которого они были купированы. И сегодня хинидин остается основным медикаментозным средством лечения экстрасистол и восстановления синусового ритма при хроническом мерцании и трепетании предсердий. В последние…

Электрофизиологические свойства лидокаина (Токсические явления)

Токсические явления (наблюдаются очень редко при применении высоких доз лидокаина) Явления со стороны центральной нервной системы Эффект на кору мозга: головокружение, сонливость, вялость, галлюцинации, дезориентация, темные круги перед глазами, расстройства речи, эйфория, дрожание, судороги. Явления со стороны продолговатого мозга: тошнота, рвота, бледность, холодные поты, угнетение и парез центра дыхания, дисфагия, одышка. Явления со стороны сердечно-сосудистой…

Бета-блокаторы (Положительный эффект при продолжительном применении)

Не подлежит сомнению значение бета-блокаторов как средства для продолжительного профилактического лечения наджелудочковых и желудочковых форм тахикардии. Положительный эффект отмечается в 50—75% случаев. Их можно применять особенно в случаях, резистентных к действию хинидина и прокаинамида. Бета-блокаторы являются средствами третьего или четвертого ряда и, обычно, их следует комбинировать с хинидином и (или) препаратами наперстянки, чтобы получить оптимальный…

Тосилат бретилиума (Показания)

Мерцание желудочков — вводить внутривенно; Желудочковая тахикардия — вводить внутримышечно; Частые, ранние, политопные и группированные желудочковые экстрасистолы, угрожающие появлением мерцания желудочков, при инфаркте миокарда— вводить внутримышечно или давать перорально; Желудочковые аритмии при интоксикации препаратами наперстянки — вводить внутримышечно относительно высокие дозы; Продолжительное пероральное лечение для предупреждения желудочковых аритмий. При внутримышечном введении бретилиума в дозе 5—10…

Комбинирование антиаритмических средств (Скорость проведения и продолжительность рефрактерного периода)

Скорость проведения и продолжительность рефрактерного периода представляют собой два основных фактора, вызывающих появление и удержание эктопических нарушений ритма, вызванного механизмом повторного входа. Удлиняя рефрактерный период и замедляя проводимость, лекарственные средства первой группы — хинидин, прокаинамид, бета-блокаторы, бретилиум и калий — превращают местную блокаду из блокады в одном направлении в блокаду в двух направлениях, тогда как…

Технические данные и методика электроимпульсного лечения (Наркоз)

Плановое несрочное электроимпульсное лечение проводят натощак. Только у некоторых больных, со значительно повышенной нервной возбудимостью, рекомендуется за час до электроимпульсного лечения проводить премедикацию 50—75 мг петидина (лидол, долантин). Ввиду того, что электроимпульс вызывает боль на месте наложения электродов и появление непродолжительных генерализованных тонико-клонических судорог, предварительно проводят легкую анестезию, вводя внутривенно следующие средства. Диазепам (валиум) вводят…

Причины фибрилляции желудочков (Эмболии)

Эмболии — системные и легочные, наступают в 1—4%, в среднем в 2% случаев после урегулирования ритма сердца. Они одинаково часто встречаются после терапии хинидином или после электроимпульсного лечения. Предварительной антикоагулянтной подготовкой и введением анти коагулянтов после электроимпульсного лечения можно снизить частоту тромбоэмболических инцидентов. Некоторые авторы Resenkov и McDonald, Bell, James; наблюдали в 1—3% случаев непосредственно…