Аппарат, с помощью которого осуществляется электроимпульсное лечение, называется дефибриллятором. Он содержит электрический конденсатор, который может генерировать электрические импульсы различной энергии от 25 до 400 вт/сек. и очень небольшой продолжительности, в среднем 2,5 м/сек., в пределах от 1,5 до 4 сек. Конденсатор заряжается от электрической сети ручного генератора или маломощного источника тока. Сейчас установлено, что переменный…
Электролиты и нарушения ритма
Проводить урегулирование сердечного ритма электроимпульсами при хроническом мерцании и трепетании предсердий не рекомендуется в следующих случаях: При давности заболевания свыше 5 лет; при наличии значительного увеличения сердца с сердечно-грудным соотношением, определяемым рентгенологически, более 50%; при значительной недостаточности митрального клапана; при сильном увеличении левого предсердия; при мерцании или трепетании предсердий в сочетании с полной или высокостепенной…
Обозначения: О—без изменения; Х — уменьшение и угнетение движения катионов. Указаны прямые электрофизиологические свойства лидокаина, отвечающие соответствующему изменению движения катионов (no Mason и др.). Электрофизиологические свойства лидокаина Непосредственное действие на клеточную мембрану. Подавляет автоматизм — диастолическую деполяризацию (фазу 4) клеток водителя ритма, понижая поступление ионов натрия в клетку из внеклеточного пространства во время диастолы. Клетки…
Это действие противоположно бета-блокирующему эффекту и создает положительное хронотропное и инотропное воздействие. Симпатомиметическое и бета-блокирующее действие охватывают одну и ту же систему рецепторов. Бета-блокирующее действие доминирует над симпатомиметическим эффектом. Несмотря на это, симпатомиметическая активность имеет значение при использовании этих медикаментов как антиаритмических средств. Она не снижает бета-блокирующего и антиаритмического эффекта бета-блокаторов, но делает более слабым…
Синонимы: ипровератрил, изоптин. Верапамил вызывает известный эффект при лечении хронической коронарной недостаточности. Он занял значительное место и среди средств лечения нарушений ритма сердечной деятельности. Особенно подходящим оказался верапамил для купирования и предупреждения наджелудочковых пароксизмальных тахикардии, возникающих по механизму повторного входа возбуждения в атриовентрикулярной системе. Электрофизиологическое действие Верапамил оказывает воздействие на мембранный потенциал, подавляя действие ионов…
Доза симпатомиметиков определяется в зависимости от частоты сокращений желудочков (оптимальные границы 50—60 в минуту) и появления побочного действия. Для достижения оптимального эффекта однократную дозу увеличивают, а интервалы между отдельными приемами укорачивают до 2 часов. Во всех случаях острых брадикардий и желудочковой асистолии внутривенное введение симпатомиметиков следует сочетать с внутривенным вливанием атропина по 0,5—1 мл каждые…
Экспериментально доказано, что, когда электрический импульс попадает в период чрезмерной возбудимости (уязвимый период) желудочков, он почти всегда вызывает их мерцание, а когда он попадает в уязвимый период предвердий, то возникает мерцательная аритмия. Уязвимый период желудочков совпадает с восходящим коленом волны Т, а уязвимый период предсердий совпадает с зубцом S. Чтобы избежать таких осложнений, все современные…
Вопросы предварительной подготовки подлежащего электроимпульсному лечению больного препаратами наперстянки, хинидином и антикоагулянтами все еще являются дискуссионными. Пока все авторы придерживаются единодушного мнения о том, что больных, подлежащих урегулированию по поводу сердечной недостаточности, можно подвергать дигитализации, но за 3—5 дней до электроимпульсного лечения они должны прекратить прием наперстянки. Дигитализация, или вернее, интоксикация наперстянкой создает условия для…
Антиаритмическое действие—подавляет образование импульсов в эктопических очагах желудочковой мускулатуры и, в меньшей степени, предсердной. Подавляет незначительно или же не изменяет атриовентрикулярную и внутрижелудочковую проводимость. В терапевтических дозах не угнетает сократительной способности миокарда или же угнетает ее незначительно. Вообще отрицательное инотропное действие лидокаина значительно слабее, чем хинидина и прокаинамида. Лидокаин, в отличие от хинидина и прокаинамида,…
В следующей таблице приведены фармакологические свойства бета-адренергических блокаторов в сравнении с действием пропранолола, в дозе =1,0: Бета-блокаторы Бета-блокирующая активность Мембранный эффект1 Внутренняя снмпато-миметическая активность Тканевая селективность Пропранолол 1 + — — Окспренолол 2 + ++ — Алпренолол 1 + ++ — Прнндолол (LB46) 5 + + — Соталол 0,1 — — — «Нарушения ритма сердца»,…
