Аппарат, при помощи которого производится электрическая стимуляция сердца, называется электрокард иостимулятором или, коротко, пейсмейкер (от английского слова расе — теми, шаг и macer — создатель, творец). Электрокардиостимулятор состоит из источника электрического тока, генератора импульсов и электродов с проводами. Электрокардиостимуляция осуществляется однополюсными и двухполюсными электродами. При однополюсной электрокардиостимуляции отрицательный электрод (катод) находится в сердце и является…
Электролиты и нарушения ритма
Синонимы: пронестил, новокаинамид, новкамид, новокамид. Прокаинамид представляет собой соль новокаина. Подобно хинидину он содержит в своей молекуле третичную группу, с которой именно и связывают его антиаритмическое действие. Электрофизиологическое действие. Прокаинамнд оказывает антиаритмическое действие, подобное действию хинидина. Эффект прокаинамида на сердечно-сосудистую систему очень сходен с действием хинидина. Различия между ними больше количественные, чем качественные, а именно:…
Дозировка и способ применения. Дифенилгидантоин применяется внутривенно, внутримышечно и перорально. Начальная доза — 125—250 мг внутривенно (3—5 мг на кг веса), которую следует вводить медленно в течение пяти или более минут под контролем электрокардиограммы и артериального давления. Такую дозу можно вводить несколько раз через каждые 10—20 минут, пока не наступит нужный эффект или общая доза…
Синонимы: гилуритмал, тахмалин. Аймалин представляет собой алкалоид, содержащийся в растении Rauwolfia serpentina. В молекуле аймалина содержится третичное основание, подобное основанию протромбина. Это средство введено в клиническую практику для лечения нарушений ритма Kleinsorge в 1959 г. Электрофизиологическое действие Аймалин понижает проницаемость клеточной мембраны для ионов калия и натрия, угнетая тем самым деполяризацию, замедляя скорость процесса реполяризации…
Гликозиды наперстянки, по принципу, не являются антиаритмическими средствами, но благодаря некоторым фармакологическим свойствам они оказывают хорошее воздействие при лечении различных нарушений ритма. Наперстянка воздействует на сердце двумя способами — прямо и косвенно. Прямой эффект наперстянки вызывает замедление проведения возбуждения через предсердия и атриовентрикулярный узел. Косвенный эффект выражается в стимуляции блуждающего нерва, чем ускоряется проводимость через…
При желудочковой тахикардии на которую не оказали влияния оптимальные дозы лидокаина, иногда можно восстановить синусовый ритм различными комбинациями этих медикаментов, в том числе и при свежем инфаркте миокарда. При комбинированном лечении лидокаин применяется в дозе 0,75—1,5 мг/кг/час вместе с прокаинамидом в дозе 0,75—1,5 мг/кг/час (Bilitch). Обычным методом лечения тяжелых желудочковых тахикардии является струйное введение в…
Электроимпульсное лечение при пароксизмальных формах наджелудочковых тахикардий — предсердной и узловой тахикардии, мерцательной аритмии и трепетании предсердий Электроимпульсное лечение при пароксизмальных формах наджелудочковых тахикардии, приступы которых обычно сравнительно легко купируются после каротидного массажа или медикаментозного лечения наперстянкой, верапамилом, аймалином и др., применяют сравнительно редко. Электроимпульсное лечение проводят только в тех случаях, когда медикаментозное лечение осталось…
При однополюсной стимуляции один электрод находится в сердце, а другой — на далеком расстоянии от него. При двухполюсной стимуляции оба электрода находятся в сердце. В зависимости от места расположения генератора электрокардиостимулятора различают: Внешний генератор для временной электрокардиостнмуляции и генератор, имплантированный в подкожную клетчатку больного, для постоянной, длительной электрокардностнмуляции. Чаще всего генетатор нмплантируют в брюшную, правую…
Наиболее частым и ранним признаком является увеличенная амплитуда волны U без удлинения интервала Q—Т. Волна U считается патологически высокой, когда она равна или больше волны Т в данном отведении,или когда она превышает 0,1 мм или более 0,5 мм во II отведении и более 1 мм в V3, или U>Т во II и V3 отведениях, или…
Атриовентрикулярная блокада второй степени или более высокой степени наблюдается очень редко. Раздражение блуждающего нерва при гипокалиемии вызывает более выраженный брадикардический эффект и сильно затормаживает атриовентрикулярную проводимость. Гипокалиемия повышает чувствительность миокарда к действию сердечных гликозидов. Наперстянка и строфантин в терпевтически допустимой дозе или даже в низкой дозе при наличии гипокалиемии могут вызвать различные виды эктопических аритмий,…
