Гликозиды наперстянки, по принципу, не являются антиаритмическими средствами, но благодаря некоторым фармакологическим свойствам они оказывают хорошее воздействие при лечении различных нарушений ритма. Наперстянка воздействует на сердце двумя способами — прямо и косвенно. Прямой эффект наперстянки вызывает замедление проведения возбуждения через предсердия и атриовентрикулярный узел. Косвенный эффект выражается в стимуляции блуждающего нерва, чем ускоряется проводимость через…
Электролиты и нарушения ритма
При желудочковой тахикардии на которую не оказали влияния оптимальные дозы лидокаина, иногда можно восстановить синусовый ритм различными комбинациями этих медикаментов, в том числе и при свежем инфаркте миокарда. При комбинированном лечении лидокаин применяется в дозе 0,75—1,5 мг/кг/час вместе с прокаинамидом в дозе 0,75—1,5 мг/кг/час (Bilitch). Обычным методом лечения тяжелых желудочковых тахикардии является струйное введение в…
Электроимпульсное лечение при пароксизмальных формах наджелудочковых тахикардий — предсердной и узловой тахикардии, мерцательной аритмии и трепетании предсердий Электроимпульсное лечение при пароксизмальных формах наджелудочковых тахикардии, приступы которых обычно сравнительно легко купируются после каротидного массажа или медикаментозного лечения наперстянкой, верапамилом, аймалином и др., применяют сравнительно редко. Электроимпульсное лечение проводят только в тех случаях, когда медикаментозное лечение осталось…
При однополюсной стимуляции один электрод находится в сердце, а другой — на далеком расстоянии от него. При двухполюсной стимуляции оба электрода находятся в сердце. В зависимости от места расположения генератора электрокардиостимулятора различают: Внешний генератор для временной электрокардиостнмуляции и генератор, имплантированный в подкожную клетчатку больного, для постоянной, длительной электрокардностнмуляции. Чаще всего генетатор нмплантируют в брюшную, правую…
Показания к применению прокаинамида такие же, как и для хинидина. Его следует иметь в виду всегда, когда налицо сверхчувствительность к хинидину. В отличие от последнего прокаинамид менее эффективен при хроническом мерцании и трепетании предсердий. Он эффективен при лечении как предсердных, так и желудочковых экстрасистол.Подчеркиваются более благоприятные результаты при желудочковых аритмиях. Особенно подходящим оказался прокаинамид как…
Побочные явления при лечении дифенилгидантоином наблюдаются редко и в легкой форме. Быстрое внутривенное введение может вызвать урежение сердечной деятельности, преходящее понижение артериального давления постановку дыхания. Электрокардиографическими признаками токсичности являются: Удлинение интервалов Р—R и QRS, синусовая брадикардия, отказ синусового узла, атриовентрикулярная блокада, изменения отрезка ST—Т. Описывается случай, когда наступили желудочковая асистолия и смертельный исход. В отличие…
Перечисленные выше фармакологические свойства аймалина утвердили его как ценное для клинической практики антиаритмическое средство. Многие авторы считают, что аймалин стал средством выбора как при наджелудочковых, так и при желудочковых формах пароксизмальных тахикардии. Преимущества внутривенного вливания аймалина при пароксизмальных тахикардиях заключаются в том, что эффект наступает быстро, еще во время внутривенного введения или в первые 30…
Гликозиды наперстянки, особенно введенные внутривенно, являются средством выбора для купирования приступов наджелудочковой формы пароксизмальной тахикардии, после безуспешного применения механических приемов раздражения блуждающего нерва. Основным средством лечения трепетания и мерцания предсердий также являются гликозиды наперстянки. В таких случаях стремятся достичь урежения частоты сокращений желудочков и тем самым улучшить гемодинамику, а не устранить самое нарушение ритма, что…
В следующей таблице приведены данные, касающиеся эффективности антиаритмических средств при профилактическом лечении наиболее частых нарушений ритма сердца (Weser): Нарушения ритма Хинидин Прокаинамид Лидокаин Дифенил-гидантоин Пропранолол Экстрасистолы предсердий 1 2 4 4 3 Наджелудочковые тахикардии 2 2 4 4 2 Трепетание предсердий 2 3 4 4 3 Мерцательная аритмия 1 2 4 4 3 Желудочковые экстрасистолы…
Мерцательная аритмия — наиболее частое показание к проведению импульсного лечения, причем положительные результаты отмечаются в 70—90% случаев. Электроимпульс купирует хроническую мерцательную аритмию и восстанавливает синусовый ритм при ревматических сердечных пороках в 87% случаев, при коронарной болезни — в 90%, тиреотоксикозе—в 90%, кардиомиопатиях—в 90%, врожденных болезнях сердца—в 90%. Ниже всего процент урегулирования при идиопатических формах мерцательной…
