Бета-блокаторы (Клиническое применение в качестве антиаритмических средств)
Бета-блокаторы, особенно пропранолол, находят широкое клиническое применение в качестве антиаритмических средств. Они занимают третье или четвертое место среди антиаритмических средств и их применяют в тех случаях, когда хинидин, прокаинамид и препараты наперстянки оказались неэффективными. Бета-блокаторы являются средством выбора при нарушениях ритма, вызванных повышенной продукцией и действием катехоламинов, — при синусовой тахикардии, экстрасистолии и эктопических тахикардиях без органического заболевания сердца и сердечной недостаточности.
В случаях с тахиаритмической формой мерцательной аритмии и трепетания предсердий, которые оказываются резистентными к препаратам наперстянки, необходимо прибавить бета-блокаторы, чтобы вызвать урежение частоты сокращений желудочков, устранить дефицит пульса и улучшить гемодинамику.
Этот эффект бета-блокаторов достигается быстро вследствие угнетения атриовентрикулярной проводимости т. е. действие их, которое суммируется с таким же действием наперстянки.
После внедрения в клиническую практику бета-блокаторы заняли важное место при лечении наджелудочковых и желудочковых тахикардии, вызванных интоксикацией препаратами наперстянки. Однако тот факт, что нарушения ритма при интоксикации препаратами наперстянки чаще всего встречаются у больных с выраженной сердечной недостаточностью, заставляет быть осторожными при применении бета-блокаторов, особенно при их внутривенном введении.
У дифенилгидантоина, лидокаина и калия имеются несомненные преимущества по сравнению с бета-блокаторами, вследствие чего последние были вытеснены этими препаратами, занявшими главное место при лечении дигиталисовых аритмий. В некоторых случаях сердечной недостаточности и интоксикации препаратами наперстянки низкие дозы пропранолола (3х10 мг) могут купировать дигиталисовую аритмию и дать возможность проводить дальнейшее лечение препаратами наперстянки.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Искусственный ритм, интерферирующий с синусовыми сокращениями (Опасность возникновения мерцания желудочков!)
- Купирование приступных эктопических тахикардии и профилактика электрокардиостимуляцией
- Электрокардиостимулятор, синхронизированный с желудочковой активностью
- Кратковременная высокочастотная электростимуляция правого предсердия
- Спонтанное сердечное сокращение, появляющееся вне рефрактерного периода
- Правосторонняя предсердная электрокардиостимуляция
- Электрокардиостимулятор, синхронизированный с активированием желудочков
- Электростимуляцию правого желудочка с частотой импульсов 90—110
- Кардиостимулятор при необходимости (тип on demand)
- Осложнения при трансвенозной электрокардиостимуляции
- Электрокардиостимуляция типа on demand по потребности включающаяся
- Дислокация интракардиального зонда-электрода
- Электрокардиостимулятор, синхронизированный с активированием предсердий
- Дислокация интракардиального зонда-электрода (Лечение)
- Парный, двухочаговый электрокардиостимулятор
- Дислокация интракардиального зонда-электрода (Больные с электрокардиостимулятором)
- Показания к электрокардиостимуляции (Брадикардия)
