Атриовентрикулярная блокада второй степени (Применение атропина)
Наибольшей популярностью характеризуется применение атропина, кортикостероидов и (или) изопреналина, вводимых внутривенно. Один миллиграмм изопреналина растворяют в 500 мл 5% раствора глюкозы и вводят капельно внутривенно со скоростью 10— 15 капель в минуту, пока частота желудочковых сокращений не превысит 60 ударов в минуту, но без экстрасистол. В противном случае инфузию следует прекратить.
Также необходимо отменить препараты наперстянки. Изопреналин вызывает риск возникновения тахикардии и мерцания желудочков и повышает потребление кислорода миокардом.
Вторая лечебная тактика — активная. При ней профилактически необходимо включить больного на кардиостимулятор типа деманд. Доводом такого активного поведения является то, что примерно у половины больных с атриовентрикулярной блокадой второй степени, и особенно у больных с блокадой Мобитца тип 2, позднее развивается полная атриовентрикулярная блокада, которая вызывает значительно более высокую смертность.
Возможности медикаментозного лечения с целью прекращения развития атриовентрикулярной блокады второй степени ограничены. Обычно трансвенозный электрод-зонд вводят с профилактической целью. Электростимуляцию начинают при углублении атриовентрикулярной блокады и появлении полной атриовентрикулярной блокады.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Частота сердечных аритмий в первые четыре часа госпитализации больных (по Panteidge u Adgey)
- Атриовентрикулярная блокада второй степени
- Нарушения ритма и проводимости при инфаркте миокарда в зависимости от их патогенеза и лечения
- Срочная госпитализация больных с острым инфарктом миокарда
- Высокостепенная и полная атриовентрикулярная блокада
- Малые аритмии
- Основное требование в отделениях для интенсивного лечения
- Полная атриовентрикулярная блокада при переднем инфаркте
- Нарушенная вентиляция
- Частота нарушений ритма и проводимости при остром инфаркте миокарда
- Смертность среди больных с повторным инфарктом миокарда
- Лечение устойчивых к медикаментозной терапии тахикардий
- Патогенез сердечных аритмий при остром инфаркте миокарда
- Лечение электрокардиостимуляцией при остром инфаркте миокарда
- Нервно-рефлекторные факторы—интракардиальные и висцерокардиальные
- Нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Нарушения формирования импульсов в синоаурикулярном узле и нарушения синоаурикулярной проводимости
