Идиовентрикулярная форма желудочковой тахикардии

Идиовентрикулярная форма желудочковой тахикардии, по-видимому, имеет более хороший прогноз, чем классическая высокочастотная форма тахикардии желудочков, реже вызывает значительные нарушения гемодинамики и развитие фибрилляции желудочков.

Вследствие желудочковой тахикардии смертность при сердечном инфаркте значительно повышается, что требует проведения активного лечения. Его начинают быстрым внутривенным введением лидокаина в дозе 50 мг. При отсутствии эффекта, спустя 5 минут, дополнительно вливают струйно внутривенно 100 мг лидокаина. Затем переходят к внутривенному капельному вливанию лидокаина со скоростью 1—2 мг в минуту.

При желудочковой тахикардии, на которую не оказал воздействие лидокаин, следует использовать электроимиульсную терапию.

После восстановления синусового ритма начинают внутривенное капельное вливание лидокаина в течение 1—2 дней, после чего переходят к пероральному лечению прокаинамидом.

При медленной желудочковой тахикардии — менее 100 в минуту — обычно не проводят электроимпульсное лечение. При часто повторяющихся приступах тахикардии желудочков, когда лидокаин оказывается неэффективным, необходимо попытаться воздействовать прокаинамидом, дифенилгидантоином, хинидином, бета-блокаторами и аймалином. В последнее время появились сообщения о хорошем эффекте лечения желудочковых аритмий тосилатом бретилиума.

При рецидивирующих желудочковых тахикардиях, когда медикаментозное лечение оказывается безуспешным, проводится подавляющая электрокардиостимуляция, угнетающая эктопическую активность желудочков. В таких случаях импульсы, генерируемые электрокардиостимулятором, должны быть более частыми и более интенсивными, чем при лечении полной атриовентрикулярной блокады.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: