Нарушения ритма и проводимости при инфаркте миокарда в зависимости от их патогенеза и лечения
Нарушения ритма и проводимости при инфаркте миокарда в зависимости от их патогенеза и лечения можно распределить в 3 большие группы:
- Аритмии вследствие сердечной слабости — недостаточности насосной функции левого желудочка — синусовая тахикардия, предсердные экстрасистолы, пароксизмальная предсердная тахикардия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий;
- Брадикардии, синоаурикулярная и (или) атриовентрикулярная блокада;
- Аритмии вследствие электрической неустойчивости желудочков — желудочковые экстрасистолы, тахикардия желудочков, трепетание (мерцание) желудочков.
Аритмии, вызванные сердечной слабостью, чаще всего бывают наджелудочковыми и появляются обычно на 3—10-ый день от начала сердечного инфаркта. Лечение их проводится преимущественно наперстянкой или строфантином.
Аритмии, обусловленные электрической неустойчивостью, как правило, бывают желудочковыми и появляются чаще всего в первые часы и, реже, позднее в первые сутки от заболевания свежим инфарктом миокарда. Их лечат лидокаином, прокаинамидом, дифенилгидантоином, хинидином, бета-блокаторами, тосилатом бретилиума.
Брадикардии, синоаурикулярная и (или) атриовентрикулярная блокада чаще всего являются результатом ишемии или некроза различных участков проводниковой системы. Лечение их проводится атропином, изопреналином, кортикостероидом и электрокардиостимуляцией.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Нервно-рефлекторные факторы—интракардиальные и висцерокардиальные
- Лечение электрокардиостимуляцией при остром инфаркте миокарда
- Нарушения формирования импульсов в синоаурикулярном узле и нарушения синоаурикулярной проводимости
- Нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Синусовая брадикардия (Удлинение электрической диастолы)
- Сочетание блокады правой ножки с гемиблокадой левой ножки
- Артериальная гипотония в результате брадикардии
- Блокада левой ножки пучка Гиса
- Предсердные аритмии
- Желудочковые аритмии
- Предсердная тахикардия (Интоксикации препаратами наперстянки)
- Частые желудочковые экстрасистолы
- Предсердные аритмии (Трепетание предсердий)
- Контрольные исследования эффективности лидокаина
- Мерцательная аритмия (Гистопатологические исследования)
- Желудочковая тахикардия
- Узловые аритмии