Нарушения ритма и проводимости при инфаркте миокарда в зависимости от их патогенеза и лечения

20.07.2009

Нарушения ритма и проводимости при инфаркте миокарда в зависимости от их патогенеза и лечения можно распределить в 3 большие группы:

  • Аритмии  вследствие сердечной слабости — недостаточности насосной функции левого желудочка — синусовая тахикардия, предсердные экстрасистолы, пароксизмальная предсердная тахикардия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий;
  • Брадикардии, синоаурикулярная и (или) атриовентрикулярная блокада;
  • Аритмии вследствие   электрической   неустойчивости желудочков — желудочковые экстрасистолы, тахикардия желудочков, трепетание (мерцание) желудочков.

Аритмии, вызванные сердечной слабостью, чаще всего бывают наджелудочковыми и появляются обычно на 3—10-ый день от начала сердечного инфаркта. Лечение их проводится преимущественно наперстянкой или строфантином.

Аритмии, обусловленные электрической неустойчивостью, как правило, бывают желудочковыми и появляются чаще всего в первые часы и, реже, позднее в первые сутки от заболевания свежим инфарктом миокарда. Их лечат лидокаином, прокаинамидом, дифенилгидантоином, хинидином, бета-блокаторами, тосилатом бретилиума.

Брадикардии, синоаурикулярная и (или) атриовентрикулярная блокада чаще всего являются результатом ишемии или некроза различных участков проводниковой системы. Лечение их проводится атропином, изопреналином, кортикостероидом и электрокардиостимуляцией.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: