Эта комбинация подходяща, так как пониженные дозы обоих медикаментов позволяют избежать токсических действий при наличии хорошего антиаритмического эффекта, особенно при экстрасистолической аритмии и при продолжительном профилактическом лечении после урегулирования наджелудочковых и желудочковых тахиаритмий (Uhlenbruck). Подходящими дозами являются: хинидина 0,1 г и прокаинамида 0,05—0,15 г 3—4 раза в день. Уместно добавление малых доз диазепама (валиума), люминала…
Нарушения ритма сердца
Несинхронизированная трансторакальная дефибрилляция является наиболее эффективным лечением при мерцании и трепетании желудочков. Из терапевтической триады — наружный массаж сердца, искусственное дыхание и электроимпульсное лечение, способствующей спасению жизни больных с фибрилляцией желудочков, самое большое значение имеет электроимпульсное лечение. Медикаменты в таких случаях не дают удовлетворительных результатов и их применяют только как дополнение к электроимпульсной терапии. Очень…
Наружная грудная электрокардиостимуляция Синонимы: искусственная электрическая стимуляция сердца, искусственное электрическое ведение сердечного ритма, artificial cardiac pacing, elektrische Schrittmacher-Herzstimulation. При искусственной электростимуляции сердце активируется не собственными импульсами, а искусственными, ритмично подаваемыми электрическими импульсами, с продолжительностью около 0,8-2 мсек. и энергией от 7 до 115—196 микроджоулей, т.е. значительностью около 0,8—2 мсек. и энергией от 70 до 115—196…
Клинически мерцания желудочков выражается в повторяющихся приступах потери сознания с судорогами и недержанием мочи. Такая клиническая картина, которая не отличается от картины при мерцании желудочков, носит название хинидинового синкопе. Последний наступает без предшествующих явлений и отмечается в 3—4% случаев при лечении высокими дозами хинидина и при концентрации его в крови около 20 мг на литр….
Показания к проведению лечения дифенилгидантоином можно систематизировать следующим образом: Желудочковые и наджелудочковые аритмии (экстрасистолы, тахикардии, мерцание) при интоксикации препаратами наперстянки, в том числе и пароксизмальная предсердная тахикардия с атриовентрикулярной блокадой и узловой тахикардией; Аритмии желудочков при инфаркте миокарда, когда лидокаин и прокаинамид не дали результата или же они были противопоказаны; Продолжительное пероральное лечение при наджелудочковых…
Очень редким побочным явлением при лечении бета-блокаторами является геморрагический диатез в сочетании с тромбоцитопенией иди при ее отсутствии. Практолол неподходящ для длительного лечения, превышающего 2—4-месячный срок, из-за частого появления тяжелых побочный явлений. Противопоказания Сердечная недостаточность; Слабость периферических сосудов — шок, коллапс; Атриовентрикулярная блокада II степени и полная атриовентрикулярная блокада; Бронхиальная астма и хронические спастические бронхиты…
Синонимы: антистин, антазолин. Антиаритмические свойства этих медикаментов связаны с антиацетилхолиновым эффектом, вызывающим изменение проницаемости клеточной мембраны для ионов калия и натрия, аналогично хинидину (Dreifus и сотр.). Благодаря хорошей переносимости, быстро наступающему эффекту и незначительным побочным действиям антистин является очень подходящим средством при всех формах пароксизмальной тахикардии и в меньшей степени при приступообразных формах мерцательной аритмии…
Верапамил (изоптин) в дозе 80—160 мг 3 раза в день и хинидин по 0,1—0,2 мг 3 раза в день вызывают хороший эффект при наджелудочковых и желудочковых экстрасистолах и тахикардиях. Такую же дозу верапамила можно сочетать с относительно низкой дозой бета-блокатора и наблюдать повышенную эффективность этой комбинации при незначительных побочных явлениях. Аймалин и прокаинамид и (или)…
Синхронизированный электроимпульс является методом выбора при лечении желудочковой тахикардии, неподдающейся медикаментозному лечению, особенно при наличии таких гемодинамических нарушений, как: низкое артериальное давление, недостаточность сердца, олигурия, выраженный цианоз, подавление функций мозга. Не тратя напрасно времени, следует немедленно приступить к подаче электроимпульса в 200—300 дж. Некоторые авторы отмечают успехи и при использовании меньшей энергии — 50 дж….
Аппарат, при помощи которого производится электрическая стимуляция сердца, называется электрокард иостимулятором или, коротко, пейсмейкер (от английского слова расе — теми, шаг и macer — создатель, творец). Электрокардиостимулятор состоит из источника электрического тока, генератора импульсов и электродов с проводами. Электрокардиостимуляция осуществляется однополюсными и двухполюсными электродами. При однополюсной электрокардиостимуляции отрицательный электрод (катод) находится в сердце и является…
