Эту комбинацию стали применять сравнительно недавно и все еще нет окончательной оценки эффективности и целесообразности ее применения. Она. может оборвать неподдающиеся другому медикаментозному лечению желудочковые аритмии и восстановить синусовый ритм во многих случаях (80%) при наличии хронической мерцательной аритмии. Наш опыт показал, что эта комбинация подходяща для продолжительного лечения в целях предупреждения рецидивов после урегулирования…
Нарушения ритма сердца
При лечении взрослых следует начинать с 25—50 дж, а при следующих импульсах энергию повышать на 25—50 (100) дж, максимум до 300 дж. Для детей следует начинать с 5—10 дж и увеличивать на 5—10 дж, максимально до 50 дж; При кардиоверсии эктопических тахикардии, при применении энергии в 100 джоулей эффект отмечается в 47,5% случаев, при применении…
Противопоказаниями к электроимпульсному лечению являются: Интоксикация наперстянкой—абсолютное противопоказание; Выраженная гипокалиемия; Свежие тромбоэмболические осложнения; Мерцание и трепетание предсердий в сочетании с высокостепенной или полной атриовентрикулярной блокадой; Синдром больного синусового узла. Перечисленные противопоказания не касаются случаев с мерцанием и трепетанием желудочков. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов
Электрокардиографические изменения при лечении хинидином состоят в: Повышении волны U, удлинении интервала Q—Т, смещении книзу сегмента SТ, негативировании волны Т. Со стороны сердца можно наблюдать следующие токсические проявления: уширение комплекса QRS, появление экстрасистол, атриовентрикулярную блокаду первой и второй степени вплоть до полной блокады, синоаурикулярную блокаду, отказ синусового узла, узловой ритм в сочетании или без асистолии…
Непосредственное действие на клеточную мембрану: Подавляет автоматизм—диастолическую деполяризацию (фазу 4) клеток водителя ритма, вызывая понижение поступления ионов натрия из внеклеточного пространства в клетку во время диастолы. Укорачивает дли тел ьность потенциала действия и эфективного рефрактерного периода, повышая переход ионов калия из клетки во внеклеточное пространство во время реполяризации; интервал Q—Т укорачивается или не изменяется. Повышает…
Относительно легкие и средней тяжести токсические явления, которые редко требуют отмены лечения: Головные боли, слабость, быстрая утомляемость, сонливость, тошнота, понос, нарушения остроты зрения и кожные сыпи. Тяжелые токсические явления, вызывающие необходимость отмены лечения: Артериальная гипотония, сердечная слабость, отек легких, экстремальная брадикардия, атриовентрикулярная блокада и желудочковая асистолия. Наиболее частым тяжелым побочным действием пропранолола, и в меньшей…
Побочные явления редки и не опасны. Противопоказаниями являются беременность и тяжелая сердечная недостаточность. Больных с сердечной недостаточностью можно лечить сульфатом спартеина после их оптимального насыщения препаратами наперстянки. Дозируется сульфат спартеина для внутривенного введения по 100 мг (ампулы по 2 мл) 2—3 раза в день или для перорального приема по 30 мг (1 драже) 3—6 раз…
Эта комбинация подходяща, так как пониженные дозы обоих медикаментов позволяют избежать токсических действий при наличии хорошего антиаритмического эффекта, особенно при экстрасистолической аритмии и при продолжительном профилактическом лечении после урегулирования наджелудочковых и желудочковых тахиаритмий (Uhlenbruck). Подходящими дозами являются: хинидина 0,1 г и прокаинамида 0,05—0,15 г 3—4 раза в день. Уместно добавление малых доз диазепама (валиума), люминала…
Несинхронизированная трансторакальная дефибрилляция является наиболее эффективным лечением при мерцании и трепетании желудочков. Из терапевтической триады — наружный массаж сердца, искусственное дыхание и электроимпульсное лечение, способствующей спасению жизни больных с фибрилляцией желудочков, самое большое значение имеет электроимпульсное лечение. Медикаменты в таких случаях не дают удовлетворительных результатов и их применяют только как дополнение к электроимпульсной терапии. Очень…
Наружная грудная электрокардиостимуляция Синонимы: искусственная электрическая стимуляция сердца, искусственное электрическое ведение сердечного ритма, artificial cardiac pacing, elektrische Schrittmacher-Herzstimulation. При искусственной электростимуляции сердце активируется не собственными импульсами, а искусственными, ритмично подаваемыми электрическими импульсами, с продолжительностью около 0,8-2 мсек. и энергией от 7 до 115—196 микроджоулей, т.е. значительностью около 0,8—2 мсек. и энергией от 70 до 115—196…
