Асистолия желудочков

Сочетание нарушенного образования и нарушенного проведения возбуждения (Механизм)

Атриовентрикулярная диссоциация не представляет собой самостоятельного нарушения ритма и проводимости. Она всегда является следствием других нарушений ритма и проводимости сердца. Существует три таких главных нарушения, вызывающих атриовентрикулярную диссоциацию. Замедление или угнетение образования импульсов в синоаурикулярном узле или угнетение синоаурикулярной проводимости (синусовая брадикардия и (или) синусовая аритмия, отказ синусового узла, синоаурикулярная блокада); Учащение образования импульсов в…

Этиология атриовентрикулярной диссоциации

Этиология атриовентрикулярной диссоциации совпадает с этиологией вызывающих ее нарушений ритма и проводимости. Синусовая брадикардия с замещающим узловым ритмом и атриовентрикулярной диссоциацией нередко наблюдается у здоровых людей с ваготонией. В отличие от этого атриовентрикулярная диссоциация при отказе синусового узла и синоаурикулярной блокаде почти всегда бывает результатом сердечного заболевания и (или) интоксикации препаратами наперстянки. Атриовентрикулярная диссоциация при…

Формы атриовентрикулярной диссоциации

Атриовентрикулярная диссоциация при синусовой брадикардии, отказе синусового узла или синоаурикулярной блокаде Когда частота синусовых импульсов замедляется по причине синусовой брадикардии, отказа синусового узла или синоаурикулярной блокады, появляется замещающий узловой ритм или, очень редко, замещающий идиовентрикулярный ритм. При таком положении очень часто возникает атриовентрикулярная диссоциация, при которой сокращения предсердий вызываются синусовыми импульсами, а сокращения желудочков —…

Атриовентрикулярная изоритмическая диссоциация

Налицо синусовый ритм (синусовая брадикардия) для предсердий и замещающий узловой ритм для желудочков, независимые друг от друга. Ввиду того, что частота синусовых и узловых импульсов почти одинаковая, волны Р в виде небольших положительных зубчиков находятся непосредственно в начале комплексов QRS или, в большинстве случаев, сливаются с ними. При интермиттирующем или при непродолжительном отказе синусового узла…

Атриовентрикулярная диссоциация при учащении образования импульсов в атриовентрикулярной системе или желудочках

В таких случаях атриовентрикулярной диссоциации имеет место сочетание синусового ритма с узловой пароксизмальной или непароксизмальной тахикардией или сочетание мерцательной аритмии, трепетания или тахикардии предсердий с узловой пароксизмальной или непароксизмальной тахикардией. Желудочковая тахикардия в большинстве случаев характеризуется наличием атриовентрикулярной диссоциации. Вопрос касается сочетания синусового ритма с желудочковой тахикардией или предсердного эктопического ритма (мерцательная аритмия, трепетание предсердий,…

Сокращения с захватом и комбинированные сокращения

Атриовентрикулярная диссоциация бывает полной и неполной. Полная атриовентрикулярная диссоциация характеризуется тем, что налицо постоянная независимость между предсердиями и желудочками, и нет ни одного координированного (зависимого) предсердно-желудочкового сокращения. При неполной атриовентрикулярной диссоциации независимость между предсердиями и желудочками непостоянна и вследствие этого возникают одно или большее число координированных (зависимых) предсердно-желудочковых или желудочко-предсердных сокращений. Координированные предсердно-желудочковые или желудочко-предсердные…

Неполная атриовентрикулярная диссоциация при синусовой брадикардии, синусовой аритмии и замещающем узловом ритме

Налицо многочисленные последовательные сокращения с желудочковым захватом (интерференцией). В отличие от сокращений с атриовентрикулярной диссоциацией, для сокращений с желудочковым захватом характерно наличие нормального и одинаковой длины интервала Р—R. В сущности, желудочковый захват означает перерыв атриовентрикулярной диссоциации и восстановление нормального синусового ритма с координированной деятельностью предсердий и желудочков. При атриовентрикулярной диссоциации могут появиться сокращения с неполным…

Комбинированные сокращения желудочков

Желудочки активируются отчасти импульсами из синусового узла и частично импульсами из эктопического центра в желудочках, ввиду того что синусовый и эктопический импульсы достигают желудочков одновременно. Волна Р комбинированной систолы положительная, расположенная совсем близко к комплексу QRS,  деформированному  прежде всего в средней и финальной частях. Сокращения с желудочковым захватом — полным или неполным — при атриовентрикулярной…

Комбинированные сокращения желудочков (Клиническая картина)

Клиническая картина. Субъективная и объективная симптоматика зависит от нарушений ритма и проводимости, обусловливающих атриовентрикулярную диссоциацию, от характера основного сердечного заболевания и от частоты желудочковых сокращений. Независимо от этого, существуют объективные симптомы, характерные для всех форм атриовентрикулярной диссоциации: Переменная сила первого сердечного тона с интермиттирующим появлением усиленного первого тона, названного пушечным тоном. Интермиттирующее появление усиленных пульсаций…

Лечение атриовентрикулярной диссоциации

Лечение атриовентрикулярной диссоциации совпадает с лечением основного сердечного заболевания и нарушений ритма и проводимости, следствием чего она и являет я. Особенно важно диагностировать и проводить лечение интоксикации препаратами наперстянки. Прогноз зависит от основного нарушения ритма и проводимости, от характера сердечного заболевания и частоты желудочковых сокращений. Прогноз при атриовентрикулярной диссоциации в связи с синусовой брадикардией, синусовой аритмией…