Также эффективным методом является искусственное дыхание рот в нос. Голову больного откидывают назад, нажимая одной рукой на лоб, а другой рукой зажимают рот и придерживают нижнюю челюсть в положении вперед и вверх. Производящее искусственное дыхание лицо после глубокого вдоха плотно охватывает через платок или марлю нос больного и вдувает в него воздух. После проведения приблизительно…
Асистолия желудочков
При наличии возможности можно провести эндотрахеальную интубацию трубкой с манжетой. Эндотрахеальная интубация предоставляет лучшие условия для проведения искусственной вентиляции при помощи баллона Амбу или автоматического респиратора, предохраняет желудок от перерастяжения и от аспирации рвотных масс. Эндотрахеальную интубацию может выполнять только очень хорошо подготовленный человек, который быстро и эффективно выполняет ее при совсем кратковременном прекращении наружного…
Больного кладут на спину на твердую подстилку. Лицо, которое выполняет массаж сердца, кладет ладони обеих рук одну на другую на нижнюю треть грудины больного и быстро энергично надавливает на грудную клетку — с частотой 60 раз в минуту. При проведении оживления одним лицом необходимо после каждых двух вдувании воздуха производить 10 надавливаний на грудную клетку….
При всех формах остановки сердца очень быстро наступает метаболический ацидоз, являющийся одной из основных причин неудач при электроимпульсном лечении, применении электрокардиостимулятора и адреналина. Это вызывает необходимость немедленного внутривенного введения 50 мл 7,5% (44,6 мэкв или 3,75 г) бикарбоната натрия в самом начале лечения. Такую же дозу бикарбоната натрия необходимо вводить каждые 5—10 минут в течение…
Электроимпульс, который применяют в максимально короткие сроки, еще до того, как электрокардиографически выяснено, имеет ли место мерцание или тахикардия желудочков, асистолия или электромеханическая диссоциация, называется первичным или предварительным электроимпульсным лечением. При мерцании желудочков и желудочковой тахикардии — самом частом механизме остановки сердца — наиболее эффективным лечебным методом является быстро проведенное электроимпульсное лечение. При желудочковой асистолии…
Если после проведения первичного электроимпульсного лечения на электрокардиограмме наблюдается возникшее мерцание желудочков, необходимо осуществить последовательную подачу нескольких электроимпульсов через короткие интервалы времени. Когда мерцание желудочков рефрактерно к несколькократным электроимпульсам или когда мерцание желудочков рецидивирует вскоре после восстановления синусового ритма, необходимо применить медикаментозные средства. Если на электрокардиограмме видно крупноволнистое, грубое мерцание желудочков со значительной частотой, вводят…
Когда после первичного электроимпульсного лечения электрокардиографически устанавливается асистолия желудочков, немедленно следует ввести 0,5 мг адреналин струйно внутривенно или внутрисердечно. Если сердечная деятельность не восстановится, то такую же дозу адреналина вводят несколькократно через 3—5-минутные интервалы. Вместо адрегалина можно ввести 0,5 мг орципреналина (алупента) струйно внутривенно или внутрисердечно через такие же интервалы времени. Целесообразно также внутривенное или…
Обычно электромеханическая диссоциация представляет собой терминальное проявление хронических заболеваний сердца и прогноз ее плохой. Эффекта от этого лечения можно ожидать только при свежем инфаркте миокарда. После безуспешного электроимпульсного лечения вводят внутривенно адреналин или алупент, кальций и (или) изопреналин.Скорость введения изопреналина зависит от реакции миокарда. В редких случаях при электромеханической дисссоциации эффект может вызвать и применение…
Полная остановка сокращений желудочков называется желудочковой асистолией или остановкой сердца. В отличие от изолированной предсердной асистолии, совместимой с жизнью, прекращение желудочковых сокращений заканчивается смертью. Асистолия желудочков не относится к нарушениям ритма, являющимися результатом повышенной эктопической возбудимости. Обычно причинами возникновения асистолии являются нарушенная проводимость с одновременным угнетением автоматизма желудочков. Несмотря на это, ее необходимо рассматривать непосредственно…
Внутрисердечное введение имеет свои незначительные недостатки — при нем необходимо прервать сердечный массаж. Могут наступить повреждения коронарных артерий или пневмоторакс. Кроме того, существует опасность попадания медикамента в миокард, что приводит к часто необратимой фибрилляции желудочков. При внутрисердечном введении прокол грудной стенки производят под левой реберной дугой, непосредственно рядом с мечевидным отростком грудины, направляя иглу кверху…
