Если после проведения первичного электроимпульсного лечения на электрокардиограмме наблюдается возникшее мерцание желудочков, необходимо осуществить последовательную подачу нескольких электроимпульсов через короткие интервалы времени. Когда мерцание желудочков рефрактерно к несколькократным электроимпульсам или когда мерцание желудочков рецидивирует вскоре после восстановления синусового ритма, необходимо применить медикаментозные средства. Если на электрокардиограмме видно крупноволнистое, грубое мерцание желудочков со значительной частотой, вводят…
Асистолия желудочков
Когда после первичного электроимпульсного лечения электрокардиографически устанавливается асистолия желудочков, немедленно следует ввести 0,5 мг адреналин струйно внутривенно или внутрисердечно. Если сердечная деятельность не восстановится, то такую же дозу адреналина вводят несколькократно через 3—5-минутные интервалы. Вместо адрегалина можно ввести 0,5 мг орципреналина (алупента) струйно внутривенно или внутрисердечно через такие же интервалы времени. Целесообразно также внутривенное или…
Обычно электромеханическая диссоциация представляет собой терминальное проявление хронических заболеваний сердца и прогноз ее плохой. Эффекта от этого лечения можно ожидать только при свежем инфаркте миокарда. После безуспешного электроимпульсного лечения вводят внутривенно адреналин или алупент, кальций и (или) изопреналин.Скорость введения изопреналина зависит от реакции миокарда. В редких случаях при электромеханической дисссоциации эффект может вызвать и применение…
Полная остановка сокращений желудочков называется желудочковой асистолией или остановкой сердца. В отличие от изолированной предсердной асистолии, совместимой с жизнью, прекращение желудочковых сокращений заканчивается смертью. Асистолия желудочков не относится к нарушениям ритма, являющимися результатом повышенной эктопической возбудимости. Обычно причинами возникновения асистолии являются нарушенная проводимость с одновременным угнетением автоматизма желудочков. Несмотря на это, ее необходимо рассматривать непосредственно…
Внутрисердечное введение имеет свои незначительные недостатки — при нем необходимо прервать сердечный массаж. Могут наступить повреждения коронарных артерий или пневмоторакс. Кроме того, существует опасность попадания медикамента в миокард, что приводит к часто необратимой фибрилляции желудочков. При внутрисердечном введении прокол грудной стенки производят под левой реберной дугой, непосредственно рядом с мечевидным отростком грудины, направляя иглу кверху…
Отказ синусового узла и синоаурикулярная блокада приводят к асистолии и предсердий, и желудочков, т. е. к так наз. панкардиальной или тотальной асистолии. При полной и высокой степени частичной атриовентрикулярной блокаде, как и при ареактивности мускулатуры желудочков предсердия продолжают сокращаться, а желудочковая деятельность прекращается. В таких случаях наблюдается только желудочковая асистолия — так наз. частичная, парциальная…
После восстановления сердечной деятельности больного помещают на 24—48 часов под непрерывный электрокардиографический и гемодинамический контроль, лучше всего в отделение для интенсивного лечения. После прекращения трепетания и мерцания желудочков и восстановления сердечной деятельности начинают проводить лечение, такое же, как и при желудочковой тахикардии. Наиболее подходящим лечебным средством для предупреждения рецидивов трепетания и мерцания желудочков является лидокаин,…
Непосредственно после спонтанного, медикаментозного или электроимпульсного прекращения эктопических тахикардии очень часто наступает внезапный отказ синусового узла с асистолией предсердий и желудочков. Такая асистолия после тахикардии, как правило, имеет хороший прогноз, так как сравнительно быстро включается в действие синусовый узел или ниже расположенные автономные центры автоматизма. Нередко при высокой степени или полной атриовентрикулярной блокаде наступает асистолия…
Когда остановка сердца возникла в результате асистолии желудочков, лучшей профилактикой новых приступов желудочковой асистолии является временная электрокардиостимуляция в течение различных сроков времени. Если после восстановления сердечной деятельности наблюдается артериальная гипотония при всех трех формах остановки сердца, необходимо применить вазопрессорные средства. Наиболее подходящим является норадреналин, вводимый внутривенно капельно в дозе 4—8 мг в 500 мл 5%…
Панкардиальная, тотальная асистолия Отсутствуют волны Р и желудочковые комплексы QRS. Электрокардиограф записывает горизонтальную линию. Частичная, парциальная асистолия; асистолия только желудочков На изоэлектрической линии видны только волны Р, а желудочковые комплексы QRS отсутствуют. Лечение. Искусственное дыхание, наружный массаж сердца и быстрое применение искусственного электрокардиостимулятора являются основными методами лечения прижелудочковой асистолии, независимо от ее этиологии (см. Внезапная…
