Сюда относятся предсердно-желудочковая диссоциация и парасистолии. Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) диссоциация Синонимы: атриовентрикулярная интерференция с диссоциацией, атриовентрикулярная диссоциация с интерференцией. Атриовентрикулярная диссоциация представляет собой ритм, при котором предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга под влиянием двух различных очагов возбуждения. Синусовый узел или эктопические очаги в предсердиях контролируют деятельность предсердий, а атриовентрикулярный узел или эктопические желудочковые…
Асистолия желудочков
Основной ритм синусовый. Предсердные парасистолы узнают по неизмене-ному желудочковому комплексу, отсутствию прочной связи с предшествующим сокращением и наличию математической зависимости между парасистолическими интервалами с общим делителем 2. Самый короткий парасистолический интервал равняется 0,97 сек., а частота парасистолического ритма — 61 в минуту. Лечение. При бессимптомном течении парасистолии нет надобности применять антиаритмические средства. Решающее значение имеет…
Атриовентрикулярная диссоциация не представляет собой самостоятельного нарушения ритма и проводимости. Она всегда является следствием других нарушений ритма и проводимости сердца. Существует три таких главных нарушения, вызывающих атриовентрикулярную диссоциацию. Замедление или угнетение образования импульсов в синоаурикулярном узле или угнетение синоаурикулярной проводимости (синусовая брадикардия и (или) синусовая аритмия, отказ синусового узла, синоаурикулярная блокада); Учащение образования импульсов в…
Этиология атриовентрикулярной диссоциации совпадает с этиологией вызывающих ее нарушений ритма и проводимости. Синусовая брадикардия с замещающим узловым ритмом и атриовентрикулярной диссоциацией нередко наблюдается у здоровых людей с ваготонией. В отличие от этого атриовентрикулярная диссоциация при отказе синусового узла и синоаурикулярной блокаде почти всегда бывает результатом сердечного заболевания и (или) интоксикации препаратами наперстянки. Атриовентрикулярная диссоциация при…
Атриовентрикулярная диссоциация при синусовой брадикардии, отказе синусового узла или синоаурикулярной блокаде Когда частота синусовых импульсов замедляется по причине синусовой брадикардии, отказа синусового узла или синоаурикулярной блокады, появляется замещающий узловой ритм или, очень редко, замещающий идиовентрикулярный ритм. При таком положении очень часто возникает атриовентрикулярная диссоциация, при которой сокращения предсердий вызываются синусовыми импульсами, а сокращения желудочков —…
Налицо синусовый ритм (синусовая брадикардия) для предсердий и замещающий узловой ритм для желудочков, независимые друг от друга. Ввиду того, что частота синусовых и узловых импульсов почти одинаковая, волны Р в виде небольших положительных зубчиков находятся непосредственно в начале комплексов QRS или, в большинстве случаев, сливаются с ними. При интермиттирующем или при непродолжительном отказе синусового узла…
В таких случаях атриовентрикулярной диссоциации имеет место сочетание синусового ритма с узловой пароксизмальной или непароксизмальной тахикардией или сочетание мерцательной аритмии, трепетания или тахикардии предсердий с узловой пароксизмальной или непароксизмальной тахикардией. Желудочковая тахикардия в большинстве случаев характеризуется наличием атриовентрикулярной диссоциации. Вопрос касается сочетания синусового ритма с желудочковой тахикардией или предсердного эктопического ритма (мерцательная аритмия, трепетание предсердий,…
При всех формах остановки сердца очень быстро наступает метаболический ацидоз, являющийся одной из основных причин неудач при электроимпульсном лечении, применении электрокардиостимулятора и адреналина. Это вызывает необходимость немедленного внутривенного введения 50 мл 7,5% (44,6 мэкв или 3,75 г) бикарбоната натрия в самом начале лечения. Такую же дозу бикарбоната натрия необходимо вводить каждые 5—10 минут в течение…
Электроимпульс, который применяют в максимально короткие сроки, еще до того, как электрокардиографически выяснено, имеет ли место мерцание или тахикардия желудочков, асистолия или электромеханическая диссоциация, называется первичным или предварительным электроимпульсным лечением. При мерцании желудочков и желудочковой тахикардии — самом частом механизме остановки сердца — наиболее эффективным лечебным методом является быстро проведенное электроимпульсное лечение. При желудочковой асистолии…
Если после проведения первичного электроимпульсного лечения на электрокардиограмме наблюдается возникшее мерцание желудочков, необходимо осуществить последовательную подачу нескольких электроимпульсов через короткие интервалы времени. Когда мерцание желудочков рефрактерно к несколькократным электроимпульсам или когда мерцание желудочков рецидивирует вскоре после восстановления синусового ритма, необходимо применить медикаментозные средства. Если на электрокардиограмме видно крупноволнистое, грубое мерцание желудочков со значительной частотой, вводят…
