Лечение при электромеханической диссоциации (Внутрисердечное введение)

Внутрисердечное введение имеет свои незначительные недостатки — при нем необходимо прервать сердечный массаж. Могут наступить повреждения коронарных артерий или пневмоторакс. Кроме того, существует опасность попадания медикамента в миокард, что приводит к часто необратимой фибрилляции желудочков. При внутрисердечном введении прокол грудной стенки производят под левой реберной дугой, непосредственно рядом с мечевидным отростком грудины, направляя иглу кверху и латерально — по направлению к левому плечу больного. Реже прокол производят в области верхушки сердца в IV, соотв. V межреберном пространстве по левой среднеключичной линии.

Когда нет возможности уточнить природу остановки сердца на основании электрокардиограммы и провести электроимпульсное лечение или электростимуляцию, лечение при остановке сердца проводят искусственной вентиляцией, наружным сердечным массажем и медикаментами. Применяют медикаменты, подходящие для лечения всех трех форм остановки сердца — мерцания желудочков, желудочковой асистолии и электромеханической диссоциации.

Среди них наибольшее значение имеют бикарбонат натрия, адреналин или алупент и кальций. Бикарбонат натрия нельзя смешивать с другими медикаментами. Сначала вводят бикарбонат натрия, затем адреналин, соотв. алупент, и, после этого, кальций. Эти медикаменты вводят несколько раз каждые 5—10 минут в дозировке и по способу, указанных выше.

Если спустя 30—60 мин.от начала проведения наружного массажа сердца, искусственной вентиляции и других лечебных мероприятий не наступит восстановления сердечной деятельности, ее восстановление мало вероятно. У больных с эмфиземой легких и деформациями грудной клетки нельзя провести эффективного наружного массажа сердца. Нередко у таких больных энергичное проведение наружного массажа сердца вызывает перелом ребер, пневмоторакс, разрыв брюшных органов. В таких случаях уместно, при наличии возможности, произвести торакотомию и прямой массаж сердца. Прямой массаж сердца производят и при остановке сердца, наступившей во время операции на сердце, проникающих в грудную клетку ранениях, пневмотораксе и др.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: