Комбинированные сокращения желудочков
Желудочки активируются отчасти импульсами из синусового узла и частично импульсами из эктопического центра в желудочках, ввиду того что синусовый и эктопический импульсы достигают желудочков одновременно. Волна Р комбинированной систолы положительная, расположенная совсем близко к комплексу QRS, деформированному прежде всего в средней и финальной частях.
Сокращения с желудочковым захватом — полным или неполным — при атриовентрикулярной диссоциации появляются, когда наджелудочковый импульс застает атриовентрикулярную систему и желудочки во внерефрактерном периоде.
Предсердный ритм при атриовентрикулярной диссоциации может быть синусовым или эктопическим — мерцательная аритмия, трепетание, тахикардия предсердий.
Атриовентрикулярная диссоциация появляется тогда, когда при мерцательной аритмии или трепетании предсердий наступает высокой степени или полная атриовентрикулярная блокада с замещающим узловым или, реже, идиовентрикулярным ритмом. Атриовентрикулярная диссоциация также наблюдается при мерцательной аритмии, трепетании или тахикардии предсердий, когда появляется узловая или желудочковая тахикардия.
Сочетание предсердной с узловой или предсердной с желудочковой тахикардией называется двойной эктопической тахикардией. Такие комбинированные тахикардии протекают с атриовентрикулярной диссоциацией. Очень редко наблюдается двойная узловая тахикардия с наличием двух эктопических очагов в атриовентрикулярной системе — один из них, расположенный проксимально, активирует ретроградным путем предсердия, а другой — расположенный дистально, активирует желудочки. Когда при таком состоянии интермиттирующе возникает синусовый ритм для предсердий, создается тройной ритм — синусовый предсердный и двойная узловая тахикардия.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Сочетание нарушенного образования и нарушенного проведения возбуждения (Механизм)
- Этиология атриовентрикулярной диссоциации
- Формы атриовентрикулярной диссоциации
- Атриовентрикулярная изоритмическая диссоциация
- Атриовентрикулярная диссоциация при учащении образования импульсов в атриовентрикулярной системе или желудочках
- Сокращения с захватом и комбинированные сокращения
- Неполная атриовентрикулярная диссоциация при синусовой брадикардии, синусовой аритмии и замещающем узловом ритме
- Комбинированные сокращения желудочков (Клиническая картина)
- Лечение атриовентрикулярной диссоциации
- Парасистолы (Механизм)
- Эктопический парасистолический очаг
- Эктопический парасистолический очаг (Клиническая картина)
- Частое появление комбинированных сокращений желудочков
- Желудочковые парасистолы
- Наджелудочковые (предсердные) парасистолы
- Сочетание нарушенного образования и нарушенного проведения возбуждения (Сердечные ритмы с двумя центрами возбуждения)
- Основными принципами лечения остановки сердца
