Этиология атриовентрикулярной диссоциации

Этиология атриовентрикулярной диссоциации совпадает с этиологией вызывающих ее нарушений ритма и проводимости. Синусовая брадикардия с замещающим узловым ритмом и атриовентрикулярной диссоциацией нередко наблюдается у здоровых людей с ваготонией. В отличие от этого атриовентрикулярная диссоциация при отказе синусового узла и синоаурикулярной блокаде почти всегда бывает результатом сердечного заболевания и (или) интоксикации препаратами наперстянки.

Атриовентрикулярная диссоциация при непароксизмальной узловой тахикардии или высокой степени и полной атриовентрикулярной блокаде также чаще всего бывает выражением серьезного заболева ния сердца или интоксикации наперстянкой. Атриовентрикулярная диссоциация при мерцании и трепетании предсердий, сочетающихся с замещающим узловым ритмом или непароксизмальной узловой тахикардией, как правило, вызвана интоксикацией наперстянкой и (или) неподдающейся лечению недостаточностью сердца. Желудочковая тахикардия, сопровождающаяся в большинстве случаев атриовентрикулярной диссоциацией, обычно выражает тяжелую патологию миокарда.

Атриовентрикулярная диссоциация чаще всего наблюдается при:

Коронарном атеросклерозе, особенно при свежем инфаркте миокарда, интоксикации препаратами наперстянки, при ревмокардите и других неревматических миокардитах, вторичных или первичных миокардиопатиях, ревматических пороках сердца, интоксикациях хинидином, прокаинамидом, резерпином, гуанетидином, салицилатами, атропином, симпатикомиметиками, при анестезии, катетеризации сердца или при операциях на сердце, при гиперкалиемии и др.

Гемодинамика зависит от основных нарушений ритма и проводимости, обусловливающих возникновение атриовентрикулярной диссоциации, от характера сердечного заболевания и частоты сокращения желудочков.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: