Нарушения ритма сердца

Дислокация интракардиального зонда-электрода (Больные с электрокардиостимулятором)

Больные с электрокардиостимулятором должны являться на контроль несколько раз в год в специализированную кардиологическую клинику. Эти больные подлежат частому наблюдению со стороны участкового врача и районного кардиолога. Сами они должны несколько раз в день подсчитывать свой пульс. Когда посредством длительной записи электрокардиограммы обнаруживается, что импульсы варьируют больше чем на 3 в минуту, батареи надо менять….

Узловые аритмии

Эти аритмии гораздо чаще встречаются при заднем инфаркте миокарда, так как в 90—95% случаев такой локализации инфаркта налицо окклюзия правой коронарной артерии, снабжающей кровью атриовентрикулярную проводниковую систему. Узловые экстрасистолы По частоте и клиническому значению узловые экстрасистолы сходны с предсердными экстрасистолами. Частые узловые систолы могут предшествовать появлению узловой тахикардии, вследствие чего, обычно, для их лечения применяется…

Смертность от инфаркта миокарда, сочетающегося с тахикардией желудочков

Смертность от инфаркта миокарда, сочетающегося с тахикардией желудочков, несмотря на лечение и купирование приступа тахикардии, высокая—40—50%. Это отражает большую обширность инфаркта миокарда у таких больных. С прогностической точки зрения различаются три формы желудочковой тахикардии: непродолжительные, часто повторяющиеся группы по 6—10 или больше экстрасистол; персистирующая желудочковая тахикардия, классическая форма, с частотой более 150 в минуту и…

Показания к электрокардиостимуляции (Брадикардия)

Брадикардия Приобретенная полная атриовентрикулярная блокада; Полная атриовентрикулярная блокада с синдромом Морганьи — Эдемса — Стокса; Бессимптомная атриовентрикулярная блокада с частотой желудочковых сокращений менее 40 в минуту; Врожденная полная атриовентрикулярная блокада (в редких случаях); Синдром больного синусового узла: а) Сильно выраженная синусовая брадикардия с приступами синкопе и нарушениями со стороны гемодинамики; б) Высокостепенная синоаурикулярная блокада и…

Дислокация интракардиального зонда-электрода (Риск электрошока)

Риск электрошока с фатальным мерцанием желудочков исключительно небольшой при современных электрокардиостимуляторах. Иногда наблюдается электромагнитная интерференция, т. е. электромагнитное взаимодействие электрокардиостимулятора с различными электроаппаратами: электрическими печками, электрическими бритвами, электрическими кофемолками,   электрическими миксерами, телевизорами, вакуумными отдушниками, аппаратами для диатермии, радаром, электродвигателями и др. Электромагнитная интерференция расстраивает функцию on demand электрокардиостимулятора и может привести к неэффективности электрокардиостимуляции. Больные…

Непароксизмальная узловая тахикардия

Непароксизмальная узловая тахикардия встречается чаще ее пароксизмальной формы. Она характеризуется частотой узловых импульсов от 70 до 150 в минуту, появляется постепенно и не имеет резкого окончания. Наблюдается чаще при заднем инфаркте миокарда, чем при переднем. Такая тахикардия нередко появляется при обширном инфаркте миокарда, сочетающемся с прогрессировавшей левожелудочковой слабостью или с кардиогенным шоком, чем обусловливается высокая…

Идиовентрикулярная форма желудочковой тахикардии

Идиовентрикулярная форма желудочковой тахикардии, по-видимому, имеет более хороший прогноз, чем классическая высокочастотная форма тахикардии желудочков, реже вызывает значительные нарушения гемодинамики и развитие фибрилляции желудочков. Вследствие желудочковой тахикардии смертность при сердечном инфаркте значительно повышается, что требует проведения активного лечения. Его начинают быстрым внутривенным введением лидокаина в дозе 50 мг. При отсутствии эффекта, спустя 5 минут, дополнительно…

Интермиттирующая полная или высокостепенная атриовентрикулярная блокада

Показания к временной электрокардиостимуляции Атриовентрикулярная блокада второй степени, полная атриовентрикулярная блокада, синоаурикулярная блокада, отказ синусового узла, высокостепенная синусовая брадикардия при свежем инфаркте миокарда, миокардите и операциях на сердце, в случаях, при которых лечение атропином и изопреналином не оказывает влияния на нарушения проводимости; Электрокардиографические данные на наличие двусторонней блокады ножек пучка Гиса при анамнестических сведениях о…

Нарушения ритма и проводимости

Нарушения ритма и проводимости при остром инфаркте миокарда можно распределить в три группы в зависимости от времени их возникновения и организации лечебной помощи. В фазу до госпитализации — кардиологические коронарные машины скорой помощи. На первой неделе и особенно в первые три дня — отделения интенсивного лечения для коронарнобольных. Поздние аритмии — нередко спустя 3—6 недель…

Узловой замещающий ритм

Он появляется при синусовой брадикардии высокой степени, синоаурикулярной блокаде и отказе синусового узла, как и в некоторых случаях полной атриовентрикулярной блокады. Узловой замещающий ритм гораздо чаще встречается при заднем инфаркте, чем при переднем. Длительное сохранение узлового ритма в сочетании с атриовентрикулярной диссоциацией, или без нее, предрасполагает к развитию эктопической активности желудочков и приводит к неблагоприятному…