Предсердная асистолия наблюдается редко. Ее можно встретить у здоровых лиц с ваготонией при резком раздражении блуждающего нерва нажимом на каротидный синус — особенно при его повышенной чувствительности, при глубоком дыхании, при интубации, вследствие раздражения глотки. Кроме того, блокада синусового узла может наступить при тяжелой интоксикации наперстянкой, при гиперкалиемии, гипоксемии, органических заболеваниях сердца с поражением синусового…
Нормальный синусовый ритм
Субъективные симптомы: Обычно отсутствуют или незначительны — сердцебиение, чувство тяжести или боли в сердечной области; Объективные симптомы: Постепенное начало и конец. Правильный ритм с частотой сердечной деятельности 100—150 в минуту; Замедление при раздражении блуждающего нерва — нажим на каротидный синус или глазные яблоки, опыт Вальсальвы; Влияние на частоту сердечной деятельности — ускорение при раздражении симпатического нерва — после…
Синусовая брадикардия не оказывает существенного нарушения гемодинамики и очень редко требует терапевтического вмешательства. Решающее значение имеет лечение основного заболевания. Важнейшим показанием к проведению медикаментозного лечения является синусовая брадикардия при остром инфаркте миокарда. Медикаментозное лечение необходимо и при стойкой синусовой брадикардии ниже 40 ударов в минуту, которая, как правило, не переносится многими больными, при склонности к…
Отсутствие сокращений предсердий при отказе синусового узла и синоаурикулярной блокаде в течение одного или большего числа сердечных циклов называется предсердной асистолией. При отсутствии замещающей автоматической активности желудочки также не сокращаются и предсердная асистолия сочетается с желудочковой асистолией, т. е. налицо полная асистолия сердца. Однако в большинстве случаев, вследствие включения замещающего ритма под воздействием импульсов нижестоящего…
Степень субъективных симптомов определяется основным заболеванием и порогом раздражения нервной системы. При коронарном атеросклерозе тахикардия может вызвать стенокардию или ускорить и углубить имеющуюся сердечную недостаточность. Первый тон может быть усиленным вследствие более быстрых и энергичных сокращений желудочков и уменьшенного их наполнения, ввиду укорочения диастолы. В некоторых случаях первый тон расщеплен. Сила второго тона при выраженных…
Электрокардиостимулятор (в очень редких случаях): При сердечных заболеваниях с рефракторной к лекарственному лечению высокостепенной синусовой брадикардии, которая вызывает значительное снижение минутного объема сердца и предрасполагает к углублению недостаточности сердца и возникновению эктопических желудочковых аритмий. Некоторые больные с коронарным атеросклерозом реагируют на относительно малые дозы наперестянки значительной синусовой брадикардией, которая может помешать оптимальной дигитализации. В таких…
Отсутствует синусовый импульс (отказ синусового узла) — длинная пауз без волны Р; Замещающее сокращение, вызванное атриовентрикулярным узлом с ретроградной блокадой импульса; Диастолическая пауза перед замещающей узловой систолой длинная. Как правило, имеют место замещающие узловые систолы или замещающий узловой ритм, но без отрицательной волны Р перед или за комплексом QRS, который остается неизмененным. Очень редко наблюдается…
Синусовая тахикардия создает условия для возникновения так называемого суммарного галопа, при котором тон галопа является результатом сливания предсердного тона с третьим тоном. При синусовой тахикардии существующие уже раньше шумы могут стать более слабыми или полностью исчезнуть, что затрудняет в ряде случаев постановку диагноза основного сердечного заболевания. Электрокардиографические критерии синусовой тахикардии Волна Р синусового происхождения с…
Синусовая аритмия представляет собой чередующиеся периоды учащения и урежения сердечных сокращений в результате неравномерного генерирования импульсов возбуждения в самом синусовом узле. Она бывает трех видов: Дыхательная аритмия. Налицо зависимость от фаз дыхания. При вдохе частота сердечных сокращений постепенно увеличивается, а при выдохе замедляется; Синусовая аритмия, независящая от дыхания. Различают два варианта недыхательной синусовой аритмии: В…
Синусовая тахикардия Укороченные интервалы R—R менее 0,60 секунды — за счет укороченных диастолических интервалов Т— Р. После каждой волны Р следует комплекс QRS. Предсердия и желудочки сокращаются координирование. Волна Р синусового происхождения, интервал Р—R имеет нормальную продолжительность и одинаков во всех комплексах. Ритм правильный, т.е. интервалы Р—Р (соотв. R—R) равны друг другу. При высокочастотной синусовой…
