Предсердная асистолия наблюдается редко. Ее можно встретить у здоровых лиц с ваготонией при резком раздражении блуждающего нерва нажимом на каротидный синус — особенно при его повышенной чувствительности, при глубоком дыхании, при интубации, вследствие раздражения глотки. Кроме того, блокада синусового узла может наступить при тяжелой интоксикации наперстянкой, при гиперкалиемии, гипоксемии, органических заболеваниях сердца с поражением синусового…
Нормальный синусовый ритм
Признаки Синусовая тахикардия Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия Начало и конец Постепенные Внезапные Частота сердечной деятельности До 150 в минуту Свыше 160—200 в мин. Ритм Часто налицо слегка выраженная неправильность ритма. Может сочетаться с дыхательной аритмией Совсем правильный Эффект вагусных проб — нажим на каротидный синус и глазные яблоки Постепенное замедление частоты на короткое время с более…
Появление сильно выраженной синусовой аритмии и синусовой брадикардии во время лечения наперстянкой обычно указывает на интоксикацию ею. Морфин и другие, повышающие вагусный тонус, факторы могут вызвать значительную синусовую аритмию. Недыхательную синусовую аритмию можно встретить у здоровых людей с вегетативной дистонией, после физических усилий, в период восстановления после болезни, но она гораздо чаще выявляется у людей…
Лечение основного заболевания имеет решающее значение Запрещены: чай, ксфе, никотин, алкоголь, пикантная пища, переедание, симпатомиметики. Экстракардиальные синусовые тахикардии (неврогенные) Психотерапия и седативные средства — небольшие дозы люминала, транквилизаторы и невролептики: мепробамат (транквилан, дистазин), диазепам (валиум, реланиум, седуксен), опипрамол (инсидон) Санация очаговых инфекций. Бета-блокаторы — пропранолол (обсидан, индерал) или оксипренолол 3 раза по 20 мг, алпренолол…
Субъективные симптомы: жалоб нет; Объективные симптомы: частота сердечных сокращений зависит от фаз дыхания: ускорение сердечных сокращений и учащение пульса во время вдоха и постепенное замедление во время выдоха Сердечные тоны не изменяются по силе и звучности. Аритмия исчезает после раздражения симпатического нерва: Задержка дыхания; После атропина или амилнитрата; После физических усилий; После психического возбуждения. Аритмия…
Синусовый ритм — это нормальный ритм сердца, при котором электрические сердечные импульсы создаются в синусовом узле, распространяются через предсердия, атриовентрикулярный узел и желудочки, вызывая сокращения сердца. Электрокардиографические критерии нормального синусового ритма Волна Р синусового происхождения, т.е. нормальной формы и с нормальной электрической осью (АР); Постоянный и нормальный интервал Р—R 0,12—0,22 секунды; Постоянная форма волны Р…
Синусовая брадикардия представляет собой замедление сердечной деятельности ниже 60 ударов в минуту с правильным ритмом вследствие пониженного автоматизма синусового узла. Водителем сердечного ритма остается синусовый узел. Синусовая брадикардия реже бывает меньше 40 ударов в минуту. При частоте меньше 30 ударов в минуту с большой вероятностью можно считать, что брадикардия не синусовая. Механизм Пониженный автоматизм —…
Недыхательная синусовая аритмия Субъективные симптомы: Жалобы обычно отсутствуют; Иногда сердцебиение, прекордиальный дискомфорт. Объективные симптомы: Не исчезает при задержке дыхания; Сила и звучность сердечных тонов не изменяются; Может возникнуть после физических усилий; Атропин не всегда купирует ее. Периодическая аритмия: Постепенное ускорение и замедление частоты сердечных сокращений независимо от дыхания. Апериодическая аритмия: Ускорение и замедление частоты сердечных…
Синусовая волна Р всегда положительна во II и отрицательна в aVR отведении. Ее электрическая ось во фронтальной плоскости, определенная треугольником Эйнтховена или шестиосевой системой, находится в нормальных границах — для взрослых от 0 до +90°. В других отведениях синусовая волна Р может быть положительной, двухфазной, изоэлектрической и иногда отрицательной. Это зависит от электрической позиции сердца….
Обычно гемодинамические нарушения отсутствуют. Виду удлиненной диастолы наполнение сердца увеличено и ударный объем больше. Лншь очень сильно выраженная брадикардия может привести к уменьшению минутного объема до степени, вызывающей ишемию мозга с явлениями синкопе. Этиология Физиологические брадикардии (наиболее частые): Конституциональная, у тренированных спортсменов и занятых физической работой, вовремя сна, при отдыхе после больших физических усилий, при…
