Предсердная асистолия наблюдается редко. Ее можно встретить у здоровых лиц с ваготонией при резком раздражении блуждающего нерва нажимом на каротидный синус — особенно при его повышенной чувствительности, при глубоком дыхании, при интубации, вследствие раздражения глотки. Кроме того, блокада синусового узла может наступить при тяжелой интоксикации наперстянкой, при гиперкалиемии, гипоксемии, органических заболеваниях сердца с поражением синусового…
Нормальный синусовый ритм
Важное клиническое значение имеет отказ синусового узла, наступающий непосредственно после купирования приступа эктопической тахикардии или после замещающего узлового ритма. В таких случаях синоаурикулярный узел угнетен эктопическими импульсами, и должно пройти некоторое время, чтобы могла восстановиться функция автоматизма синусового узла. Иногда такой отказ синусового узла после тахикардии, особенно при наличии тяжелого сердечного заболевания, может быть длительным…
Синусовая тахикардия чаще всего встречается у людей со здоровым сердцем. Большая часть экстракардиальных тахикардий — это неврогенные тахикардии, являющиеся результатом первичных функциональных нарушений в коре мозга и подкорковых узлах и нарушенного равновесия тонуса вегетативной нервной системы с преобладанием симпатической и ослаблением парасимпатической иннервации. Иногда имеет место врожденная особенность. Физиологическая тахикардия Физические усилия, эмоции, страх, вставание,…
Диагноз синусовой брадикардии ставится легко и в большинстве случаев возможен без помощи электрокардиограммы. Когда устанавливается замедленная сердечная деятельность, следует решить две основные диагностические задачи, а именно: какая брадикардия имеет место — синусовая или несинусовая, и если синусовая, то является ли она выражением повреждения миокарда или имеет экстракардиальное, вагусное происхождение. При проведении дифференциального диагноза следует иметь…
Отказ синусового узла, как и синоаурикулярная блокада, характеризуется появлением длинных пауз без волны Р и комплекса QRS—Т (полная асистолия сердца). В отличие от синоаурикулярной блокады, при отказе синусового узла длина интервалов Р—Р очень сильно колеблется. Длинные интервалы Р—Р отказа синусового узла не равны точно двум основным интервалам Р—Р или не кратны одному основному интервалу Р—Р….
Для практики наиболее важными заболеваниями, вызывающими синусовую тахикардию, являются: Невроз; Тиреотоксикоз; Сердечная недостаточность; Ревмокардит; Неревматические миокардиты и токсикоинфекционные поражения миокарда; Митральный стеноз; Аортальная инсуффициенция; Бактериальный эндокардит; Экссудативный и адгезивный перикардит; Инфаркт миокарда; Хронические легочные заболевания, хроническое легочное сердце с легочной; или легочно-сердечной недостаточностью; Эмболия легких; Шок, коллапс, острая потеря крови; Легочный туберкулез; Очаговая инфекция; Анемии…
Несинусовые брадикардии, которые необходимо отличать от синусовой брадикардии, следующие: Частичная атриовентрикулярная блокада 2:1 или 3:1; Полная атриовентрикулярная блокада; Узловой ритм; Брадиаритмия при мерцании предсердий с атриовентрикулярной блокадой или после дигитализации. Сердечная деятельность может казаться как бы ритмичной (эуритмия); Синоаурикулярная блокада 2:1 или 3:1, отказ синусового узла (sinus arrest); Экстрасистолическая бигеминия с выпадением пульсовой волны. Дифференциальный…
Отсутствие сокращений предсердий при отказе синусового узла и синоаурикулярной блокаде в течение одного или большего числа сердечных циклов называется предсердной асистолией. При отсутствии замещающей автоматической активности желудочки также не сокращаются и предсердная асистолия сочетается с желудочковой асистолией, т. е. налицо полная асистолия сердца. Однако в большинстве случаев, вследствие включения замещающего ритма под воздействием импульсов нижестоящего…
Субъективные симптомы: Обычно отсутствуют или незначительны — сердцебиение, чувство тяжести или боли в сердечной области; Объективные симптомы: Постепенное начало и конец. Правильный ритм с частотой сердечной деятельности 100—150 в минуту; Замедление при раздражении блуждающего нерва — нажим на каротидный синус или глазные яблоки, опыт Вальсальвы; Влияние на частоту сердечной деятельности — ускорение при раздражении симпатического нерва — после…
Синусовая брадикардия не оказывает существенного нарушения гемодинамики и очень редко требует терапевтического вмешательства. Решающее значение имеет лечение основного заболевания. Важнейшим показанием к проведению медикаментозного лечения является синусовая брадикардия при остром инфаркте миокарда. Медикаментозное лечение необходимо и при стойкой синусовой брадикардии ниже 40 ударов в минуту, которая, как правило, не переносится многими больными, при склонности к…
