Асистолия предсердий (Электрокардиограмма)

  • Отсутствует синусовый импульс (отказ синусового узла) — длинная пауз без волны Р;
  • Замещающее сокращение, вызванное атриовентрикулярным узлом с ретроградной блокадой импульса;
  • Диастолическая пауза перед замещающей узловой систолой длинная.

Как правило, имеют место замещающие узловые систолы или замещающий узловой ритм, но без отрицательной волны Р перед или за комплексом QRS, который остается неизмененным. Очень редко наблюдается замещающее идиовентрикулярное сокращение или идиовентрикулярный ритм с деформированным комплексом QRS без отрицательной волны Р за ним.

Электрокардиограмма (а)

Различить предсердную асистолию от узлового и идиовентрикулярного ритма с ретроградной волной Р, наслоившейся на желудочковый комплекс, очень трудно, даже невозможно.

Электрокардиограмма (б)

Только пищеводные или выутрисердечные отведения могут показать, идет ли речь об истинном отсутствии волны Р, т. е. о предсердной асистолии или о скрытой в желудочковом комплексе отрицательной волне Р, т. е. об узловом или идиовентрикулярном ритме с ретроградным активированием предсердий.

Электрокардиограмма (в)

Предсердную асистолию следует отличать от очень мелковолнистого мерцания предсердий, сочетающегося с узловым или идиовентрикулярным ритмом при наличии полной атриовентрикулярной диссоциации. В таких случаях мелкие волны мерцания предсердий могут остаться незамеченными и ошибочно можно поставить диагноз предсердной асистолии.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов