Нарушения ритма сердца

Фибрилляция желудочков

С точки зрения прогноза можно выделить четыре типа фибрилляции: первичная, наступающая при отсутствии сердечной слабости и шока; вторичная, которой предшествует и которая наступает в связи с развившейся сердечной недостаточностью и шоком; агональная, наступающая в течение конечной фазы жизнедеятельности организма; и последний тип —вызванная медикаментами или электрокардиостимулятором. При свежем инфаркте миокарда частота первичной фибрилляции желудочков составляет…

Показания к постоянной электрокардиостимуляции

Хроническая полная или высокостепенная атриовентрикулярная блокада (приобретенная или врожденная) с синдромом Морганьи — Эдемса — СтоксА; Хроническая высокостепенная синоаурикулярная блокада или отказ синусового узла, сопровождаемые синдромом Морганьи — Эдемса — Стокса; Полная атриовентрикулярная блокада при свежем инфаркте миокарда, длящаяся более 4 недель; Блокада обеих ножек пучка Гиса с повторяющимися приступами синдрома Морганьи — Эдемса —…

Частота сердечных аритмий в первые четыре часа госпитализации больных (по Panteidge u Adgey)

Брадиартмии 44% Желудочковые экстрасистолы 57,4% Тахикардия желудочков 30,6% Мерцание желудочков 19% Мерцание/трепетание предсердий  9,1% Тахикардия предсердий  3,9% Для предупреждения внезапной смерти, связанной с нарушением ритма и проводимости в течение догоспитальной фазы острого инфаркта миокарда, оправдано срочное применение медикаментозных средств перед или во время транспортировки больного. Если частота сердечных сокращений ниже 60 в минуту, вводят внутривенно…

Атриовентрикулярная блокада второй степени

Блокада типа Самойлова — Венкебаха (Мобитца, тип 1) встречается гораздо чаще, чем Мобитца тип 2 атриовентрикулярной блокады второй степени. Иногда наблюдается сочетание или чередование периодов блокады Мобитца тип 1 и Мобитца тип 2 или атриовентрикулярной блокады с соотношением 2:1. Периодика Самойлова—Венкебаха атриовентрикулярной блокады обычно появляется в первые 24 часа, редко сохраняется дольше трех дней и,…

Лечение фибрилляции желудочков электроимпульсом в 400 дж

Наиболее эффективно лечение фибрилляции желудочков электроимпульсом в 400 дж. Каждая потерянная секунда от начала наступления фибрилляции уменьшает шансы на успешное восстановление синусового ритма. Необратимые изменения в жизненно важных органах наступают через 3 минуты после начала фибрилляции желудочков, ввиду чего необходимо немедленно начать проведение наружного сердечного массажа и искусственного дыхания. Быстрая дефибрилляция решает судьбу этих больных….

Электрокардиографические изменения при электрокардиостимуляции

Каждый электрический импульс электрокардиостимулятора создает на электрокардиограмме артефакт, представляющий собой прямую отвесную линию, непосредственно перед QRS комплексом, вызванного электрокардиостимуляторным импульсом активирования желудочков. Желудочек, в котором находится стимулирующий электрод, активируется раньше другого желудочка и, таким образом, создается аналогичная желудочковым экстрасистолам электрокардиографическая картина блокады ножки. При расположении стимулирующего электрода — эндокард иального или эпикардиального — в правом…

Показания к электростимуляции при брадикардии

Полная атриовентрикулярная блокада с вызванным ею синдромом Морганьи — Эдемса — Стокса представляет собой классическое абсолютное показание к проведению электрокардиостимуляции. Такому лечению подлежат и больные с полной или высокостепенной атриовентрикулярной блокадой с нарастающей сердечной недостаточностью, значительным ограничением физической активности, ишемией мозга или почек, обусловленным медленной сердечной деятельностью. Расширенные показания к лечению электрокардиостимулятором, указанные в группе…

Срочная госпитализация больных с острым инфарктом миокарда

Срочная госпитализация больных с острым инфарктом миокарда, предупреждение и лечение нарушений ритма и проводимости создают реальную возможность снижения смертности вследствие этого заболевания. Только у 44% умерших в острой стадий инфаркта миокарда смерть была вызвана шоком или застойной недостаточностью сердца. Остальная часть больных погибла от острых нарушений ритма и проводимости сердца. Приблизительно у 2/3 смерть была…

Атриовентрикулярная блокада второй степени (Применение атропина)

Наибольшей популярностью характеризуется применение атропина, кортикостероидов и (или) изопреналина, вводимых внутривенно. Один миллиграмм изопреналина растворяют в 500 мл 5% раствора глюкозы и вводят капельно внутривенно со скоростью 10— 15 капель в минуту, пока частота желудочковых сокращений не превысит 60 ударов в минуту, но без экстрасистол. В противном случае инфузию следует прекратить. Также необходимо отменить препараты…

Нарушения ритма и проводимости при инфаркте миокарда в зависимости от их патогенеза и лечения

Нарушения ритма и проводимости при инфаркте миокарда в зависимости от их патогенеза и лечения можно распределить в 3 большие группы: Аритмии  вследствие сердечной слабости — недостаточности насосной функции левого желудочка — синусовая тахикардия, предсердные экстрасистолы, пароксизмальная предсердная тахикардия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий; Брадикардии, синоаурикулярная и (или) атриовентрикулярная блокада; Аритмии вследствие   электрической   неустойчивости желудочков — желудочковые…