Активные эктопические нарушения ритма

Предсердные экстрасистолы с деформированным, (аберрантным) желудочковым комплексом

Это также ранние предсердные экстрасистолы, при которых проводниковая система в желудочках еще не вполне восстановлена и проведение экстрасистолического импульса в желудочках происходит медленнее и неравномернее. Это приводит к деформации желудочкового комплекса экстрасистолы. Предсердные экстрасистолы с деформированным желудочковым комплексом можно смешать с желудочковыми экстрасистолами, по при последних отсутствует волна Р и пауза после экстрасистолы полная компенсаторная….

Квадригеминия

После каждых трех нормальных сокращений следует одна экстрасистола. Другой вариант: каждое нормальное сокращение чередуется с группой из трех экстрасистол. Такая разновидность всегда является выражением органического поражения миокарда. Групповые (залповые) экстрасистолы Когда несколько экстрасистол следуют одна за другой, говорят о залповых или групповых экстрасистолах. Чаще всего они бывают желудочковыми, но могут быть и предсердными или узловыми….

Верапамил (изоптин)

Верапамил (изоптин) является антагонистом ионов кальция в саркоплазматическом ретикулуме миокардной клетки. Он вызывает коронарорасширяющий эффект и имеет незначительные побочные явления при пероральном приеме. Верапамил подходящее средство для продолжительного лечения частых наджелудочковых экстрасистол, угрожающих возникновением мерцания и тахикардии предсердий, особенно при наличии коронарной недостаточности. По некоторым наблюдениям верапамил полезен и при лечении желудочковых экстрасистол. Применяется он…

Политопные предсердные экстрасистолы

Отдельные экстрасистолнческие волны Р отличаются по форме, интервалы Р—Q различной длины и интервалы Р—R до и после экстрасистол изменяются по длине. Такие экстрасистолы всегда органического происхождения и их следует рассматривать как состояние, угрожающее переходом в мерцание предсердий. Узловые экстрасистолы Узловые (атриовентрикулярные) экстрасистолы встречаются сравнительно редко. Так как эктопический очаг находится в атриовентрикулярной системе, то порожденный…

Желудочковые экстрасистолы с изменяющимся по длине интервалом перед или после экстрасистолы

Как правило, интервал между экстрасистолой и предшествующим нормальным сокращением не изменяется (fixed coupling). Изменения интервалов перед или после экстрасистол характерны для экстрасистол органического происхождения. Желудочковые экстрасистолы с обратным проведением возбуждения к предсердиям Они встречаются редко. Внеочередной желудочковый импульс переходит через атриовентрикулярный барьер и ретроградным путем возбуждает предсердия. Непосредственно после уширенного желудочкового комплекса экстрасистолы находится отрицательная…

Лечение экстрасистол различной этиологии

Неврогенная экстрасистолия. Основное значение при ее лечении имеют нормализация условий труда и быта, психотерапия и успокаивающие средства. Применение специальных противоаритмических средств, как правило, излишне. Только в редких случаях очень частых экстрасистол, сопровождаемых сильными субъективными ощущениями, необходимо назначать хинидин, прокаинамид или бета-блокаторы. Экстрасистолы в состоянии покоя при выраженной ваготонии и брадикардии требуют лечения атропином. Экстрасистолы, появляющиеся…

Верхнеузловые экстрасистолы

Волна Р перед, за или слитая с комплексом QRS, отрицательна во II, III и aVF и положительна в aVR отведении. Укороченный интервал Р—Q меньше 0, 12 секунды при верхнеузловых экстрасистолах. Желудочковый комплекс не изменен. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Постэкстрасистолическое изменение сегмента ST и волны Т

В некоторых случаях наблюдается сразу после экстрасистолы депрессия интервала ST и снижение, вплоть до негативирования волны Т — выражение экстрасистолической ишемии миокарда. Такие изменения чаще наступают при наличии коронарного атеросклероза. Желудочковые экстрасистолы и инфаркт миокарда Желудочковые экстрасистолы в некоторых случаях могут характеризоваться более отчетливо и более категорично прямыми ЭКГ-признаками инфаркта миокарда, чем обычные синусовые комплексы….

Экстрасистолы при воспалительных заболеваниях миокарда

Проводится лечение основного заболевания и санирование очаговой инфекции. В каждом отдельном случае определяется необходимость применения антибиотиков, кортикостероидов, салицилатов и пирамидона. В случаях очень частых, залповых и политопических экстрасистол, хотя и редко, приходится назначать противоаритмические средства. Экстрасистолы при декомпенсации сердца. Проводится оптимальная дигитализация и назначается хлорид калия. Салуретики ограничивают. Уместно назначать диуретические средства, угнетающие выведение калиевых…

Наличие неполной компенсаторной паузы

Предсердия активируются снизу вверх и при том раньше желудочков. Экстрасистолическая волна Р отрицательная и располагается совсем рядом с желудочковым комплексом. Интервал Р—Q укорочен, длина его меньше 0, 12 секунды. Желудочковый комплекс одинаковый с остальными. Компенсаторная пауза неполная. Волна Р положительна в aVR и отрицательна в aVF отведении. Узловые экстрасистолы, как исключение, могут иметь деформированный желудочковый…