Активные эктопические нарушения ритма

Экстрасистолы из сердечной верхушки

Импульс возбуждения из сердечной верхушки распространяется в обратном нормальному направлении— снизу вверх, и поэтому во всех трех стандартных и всех грудных отведениях преобладают расширенные, направленные книзу зубцы S (SI, SII и SIII-типа) — конкордантный тип желудочковых комплексов. Экстрасистолы из высоко расположенных частей желудочков Импульс возбуждения распространяется в нормальном направлении — сверху вниз, вследствие чего во…

Экстрасистолы при свежем инфаркте миокарда

Экстрасистолы у больных, перенесших инфаркт миокарда; Экстрасистолы, вызывающие выраженные расстройства гемодинамики. Медикаментозное лечение экстрасистолической аритмии трудная и еще не вполне разрешенная проблема, несмотря на наличие большого числа противоаритмических средств. Хинидина сульфат является основным лекарственным средством при лечении экстрасистолической аритмии. Он действует как на предсердные, так и на желудочковые экстрасистолы. Лечение всегда следует начинать хинидином, если…

Предсердные экстрасистолы из высоко расположенных частей предсердий

Предсердные экстрасистолы из средних отделов предсердий Импульс возбуждения направлен вниз, как в норме, ввиду чего экстрасистолическая волна Р положительна. Волна Р в aVF положительна, а в aVR — отрицательна. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Монотопные (одноочаговые) экстрасистолы

Желудочковые комплексы экстрасистол одинаковой формы, мономорфные, так как они порождаются импульсами одного и того же эктопического очага. Политопные (многоочаговые) экстрасистолы Желудочковые комплексы экстрасистол различны по форме, так как они создаются несколькими эктопическими очагами, расположенными в различных местах желудочков. Встречаются различные сочетания правожелудочковых и левожелудочковых, желудочковых и предсердных, желудочковых и узловых экстрасистол и т. д. Политопные…

Прокаинамид (новкаинамид, пронестил)

При непереносимости, наличии противопоказаний и при отсутствии эффекта хинидина следует применять Прокаинамид, который занимает второе место по эффективности при экстрасистолической аритмии. Считают, что Прокаинамид более действен при желудочковых, чем при наджелудочковых экстрасистолах. Его назначают в начальной дозе 0, 75 г (3 драже) и затем через каждые 4—6 часов по 0, 50 г. По достижении эффекта…

Предсердные экстрасистолы из низкорасположенных частей предсердий

Импульс возбуждения распространяется в направлении снизу вверх, в результате чего экстрасистолическая волна Р становится отрицательной. Волна Р в aVF отрицательная, а в aVR — положительная. В отличие от верхнеузловых экстрасистол, интервал Р—R здесь не укорочен. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Желудочковые экстрасистолы, во время относительного рефракторного периода предшествующей систолы

Это очень ранние экстрасистолы, при которых комплекс QRS экстрасистолы наслаивается на волну Т предшествующего синусового сокращения — так наз. феномен R-на-Т. Отношение Q—R/Q —Т в пределах 0, 60—0, 85 указывает на раннее появление экстрасистолы с положительным феноменом R-на-Т. Ранние экстрасистолы обычно органического происхождения и прогноз их серьезен. При остром инфаркте миокарда они являются симптомом, угрожающим…

Сочетание бета-блокаторов с хинидином

Сочетание бета-блокаторов с хинидином оказалось эффективным при некоторых трудных для лечения случаях. Оба медикамента  назначают отдельно в сравнительно более низких дозах — хинидина сульфат 3 раза в день по 0, 10—0, 20 г и нропранолол 3—4 раза в день по 25 мг. Гликозиды наперстянки — эффективное средство для лечения наджелудочковых и желудочковых экстрасистол, особенно при…

Блокированные предсердные экстрасистолы

Предсердные экстрасистолы, возникающие очень рано, застают атриовентрикулярный узел в рефрактерном периоде; импульс возбуждения блокируется и не может проводиться к желудочкам. В результате этого наступает преждевременное сокращение только предсердий. На электрокардиограмме видна изолированная, опережающая по времени и имеющая измененную форму экстрасистолическая волна Р, за которой не следует комплекс QRS. В отличие от частичной атриовентрикулярной блокады экстрасистолическая…

Бигеминия

После каждого нормального сокращения наступает экстрасистола. Бигеминия является характерным признаком интоксикации препаратами наперстянки. Очень редко она бывает выражением вегетативной дистонии. Тригеминия После каждых двух нормальных сокращений следует одна экстрасистола. Другим вариантом тригеминии является нарушение ритма, при котором после каждого нормального сокращения наступает по две экстрасистолы. В таком случае, в сущности, речь идет о групповой экстрасистолии,…