Характерные особенности функциональных и органических экстрасистол
07.07.2009
Существуют следующие характерные особенности функциональных и органических экстрасистол, имеющие определенное практическое значение:
Функциональные экстрасистолы | Органические экстрасистолы |
Наличие общих невротических и вегетативных проявлений | Появление их связано с инфекционными болезнями, ревматизмом, атеросклерозом, клапанными пороками, декомпенсацией сердца, интоксикациями |
У молодых, практически здоровых людей | Обычно у лиц старше 50 лет |
Появляются в состоянии покоя и после психических конфликтов, а исчезают после физических усилий | Появляются после физических усилий |
Сочетаются часто с брадикардией | Сочетаются с тахикардией |
Экстрасистолы редки | Частые экстрасистолы со склонностью к группированию |
Часто вызывают сильные и неприятные ощущения | Очень часто не ощущаются |
Монотонные | Политопные |
Аллоритмия отсутствует | Склонность к аллоритмии |
Появляются после относительного рефракторного периода (волна Т) предшествующей систолы | Появляются во время относительного рефракторного периода предшествующей систолы, и экстрасистолический зубец R наслаивается на предшествующую волну Т |
Наличие прочной связи с предшествующим желудочковым комплексом | Отсутствует прочная связь с предшествующим желудочковым комплексом |
Отсутствует постэкстрасистолическое изменение ST и Т | Наличие постэкстрасистолического изменения ST и Т |
Не появляются после применения наперстянки | Появляются после применения наперстянки |
Экстрасистолический комплекс QRS шириной 0, 11—0, 15 и с амплитудой менее 10 мм | Экстрасистолический комплекс QRS шириной более 0, 18 и амплитудой более 10 мм, сильно расщепленный и деформированный |
Нет изменений размеров и формы сердца (рентгенологически) | Наличие изменений величины и формы сердца (рентгенологически) |
Отсутствуют другие ЭКГ-изменения | Наличие других ЭКГ-изменений |
Хинидин не оказывает влияния | Хинидин влияет хорошо |
Как правило — желудочковые | Могут быть желудочковыми, предсердными или узловыми. Одновременное наличие желудочковых и наджелудочковых экстрасистол |
Большая часть перечисленных выше признаков имеет относительное диагностическое значение и часто продолжительное наблюдение за больным способствует постановке правильного диагноза.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
Читайте далее:
- Экстрасистолы из правого желудочка
- Специфическое противоаритмическое лечение
- Эктопический очаг в левом желудочке
- Экстрасистолы при свежем инфаркте миокарда
- Экстрасистолы из сердечной верхушки
- Прокаинамид (новкаинамид, пронестил)
- Предсердные экстрасистолы из высоко расположенных частей предсердий
- Монотопные (одноочаговые) экстрасистолы
- Сочетание бета-блокаторов с хинидином
- Предсердные экстрасистолы из низкорасположенных частей предсердий
- Желудочковые экстрасистолы, во время относительного рефракторного периода предшествующей систолы
- Аймалин (тахмалин, гилуритмал)
- Блокированные предсердные экстрасистолы
- Бигеминия
- Верапамил (изоптин)
- Предсердные экстрасистолы с деформированным, (аберрантным) желудочковым комплексом
- Квадригеминия