Характерные особенности функциональных и органических экстрасистол

Существуют следующие характерные особенности функциональных и органических экстрасистол, имеющие определенное практическое значение:

Функциональные экстрасистолы Органические экстрасистолы
Наличие общих невротических и ве­гетативных проявлений Появление их связано с инфекционными болезнями, ревматизмом, атеросклерозом, клапанными пороками, декомпенсацией сердца, интоксикациями
У молодых, практически здоровых людей Обычно у лиц старше 50 лет
Появляются в состоянии покоя и после психических конфликтов, а исчезают после физических усилий Появляются после физических усилий
Сочетаются часто с брадикардией Сочетаются с тахикардией
Экстрасистолы редки Частые экстрасистолы со склонностью к группированию
Часто вызывают сильные и неприятные ощущения Очень часто не ощущаются
Монотонные Политопные
Аллоритмия отсутствует Склонность к аллоритмии
Появляются после относительного рефракторного периода (волна Т) предшествующей систолы Появляются во время относитель­ного рефракторного периода предшествующей систолы, и экстрасистолический зубец R наслаивается на предшествующую волну Т
Наличие прочной связи с предшествующим желудочковым комплексом Отсутствует прочная связь с предшествующим желудочковым комплексом
Отсутствует постэкстрасистолическое изменение ST и Т Наличие постэкстрасистолического изменения ST и Т
Не появляются после применения наперстянки Появляются после применения на­перстянки
Экстрасистолический комплекс QRS шириной 0, 11—0, 15 и с амплитудой менее 10 мм Экстрасистолический комплекс QRS шириной более 0, 18 и амплитудой более 10 мм, сильно расщепленный и деформированный
Нет изменений размеров и формы сердца (рентгенологически) Наличие изменений величины и формы сердца (рентгенологически)
Отсутствуют другие ЭКГ-изменения Наличие других ЭКГ-изменений
Хинидин не оказывает влияния Хинидин влияет хорошо
Как правило — желудочковые Могут быть желудочковыми, предсердными или узловыми. Одновременное наличие желудочковых и наджелудочковых экстрасистол

Большая часть перечисленных выше признаков имеет относительное диагностическое значение и часто продолжительное наблюдение за больным способствует постановке правильного диагноза.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов