Диагноз и дифференциальный диагноз экстрасистолической аритмии
В большинстве случаев диагноз экстрасистолической аритмии не вызывает затруднения и ставится только на основании физикальных методов исследования. Диагноз ставят при одновременной аускультации, пальпации пульса и наблюдении за шейными венами. При частых экстрасистолах и сочетании экстрасистолии с другими нарушениями ритма очень трудно поставить правильный диагноз лишь при помощи физикальных методов исследования.
Большие трудности возникают и при наличии ранних, бесплодных экстрасистол, определяемых по пульсу как ложная брадикардия, и в случаях с выскакивающими сокращениями, появляющимися в паузе блокированных предсердных экстрасистол или во время компенсаторной постэкстрасистолической паузы.
Отличие наджелудочковых от желудочковых экстрасистол при физикальном исследовании основывается на разнице в продолжительности компенсаторной паузы, но это не всегда является надежным признаком.
При диагностике экстрасистолии необходимо отличать ее от других нарушений ритма и ставить этиологический диагноз — важное условие правильного лечения.
Экстрасистолическую аритмию можно принять за:
- Абсолютную аритмию при мерцании или трепетании предсердий;
- Синусовую аритмию;
- Частичную атриовентрикулярную блокаду с выпадением желудочковых сокращений;
- Выскакивающие сокращения;
- Парасистолию и интерференцию с диссоциацией и др.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Общая электрокардиографическая характеристика
- Очаговые инфекции
- Полная компенсаторная пауза
- Запись электрокардиограммы на магнитной ленте
- Экстрасистола из левого желудочка
- Режим, диета, регулирование условий труда и быта, гидротерапия
- Экстрасистолы из правого желудочка
- Специфическое противоаритмическое лечение
- Эктопический очаг в левом желудочке
- Экстрасистолы при свежем инфаркте миокарда
- Экстрасистолы из сердечной верхушки
- Прокаинамид (новкаинамид, пронестил)
- Предсердные экстрасистолы из высоко расположенных частей предсердий
- Монотопные (одноочаговые) экстрасистолы
- Сочетание бета-блокаторов с хинидином
- Предсердные экстрасистолы из низкорасположенных частей предсердий
- Желудочковые экстрасистолы, во время относительного рефракторного периода предшествующей систолы