Очаговый миокардит, постановка диагноза которого всегда очень затруднена, клинически может быть выражен только экстрасистолией. В подобных случаях, несмотря на недоказанный диагноз, при основательных подозрениях оправдано проведение лечения антибиотиками и противовоспалительными средствами. Очаговые инфекции — хронический тонзиллит, синусит, гранулемы зубов, бронхоэктазы, хронический холецистит — могут вызвать появление экстрасистолической аритмии, но о наличии причинной связи между ними…
Активные эктопические нарушения ритма
В отличие от пассивных замещающих ритмов, при которых первичным является повреждение или функциональное угнетение синусового узла, активные эктопические ритмы возникают в эктопическом очаге с патологически повышенной возбудимостью, что ведет к преодолению и угнетению функции синусового узла. Когда эктопический очаг расположен в автономных центрах второго порядка, желудочковый комплекс на электрокардиограмме не изменен, а когда очаг находится…
Вторичные миокардиопатии при эндокринных и метаболических нарушениях, алкоголизме, анемии, коллагенозах, саркоидозе, амилоидозе, нервно-мышечных заболеваниях и опухолях сердца могут вызвать наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы различной частоты и длительности. Тиреотоксикоз, хотя и не часто (4—5% случаев), может стать причиной возникновения экстрасистол, и то исключительно желудочковых. Предсердные экстрасистолы при тиреотоксикозе являются предвестником мерцания предсердий и ввиду этого требуют…
Эктопический очаг в предсердиях Частота импульсов в минуту Вид аритмии Одиночные или групповые 100—200 Предсердные экстрасистолы, непароксизмальная, хаотическая предсердная тахикардия 140—220 Пароксизмальная предсердная тахикардия 220—350 Трепетание предсердий 350—650 или больше Мерцание предсердий «Нарушения ритма сердца», Л. Томов
Понижение содержания калия в клетках после лечения диуретическими средствами, после рвот, поносов, при диабетическом ацидозе, после проведения лечения кортикостериодами или при инфаркте миокарда создает условия для возникновения экстрасистол, особенно у больных, получающих препараты наперстянки. Нормальные уровни калия в сыворотке крови не исключают возможности того, что в миокарде внутриклеточный калий понижен. Антиаритмические средства (хинидин, прокаинамид), которыми…
Частота импульсов в минуту Вид аритмии Одиночные или групповые Узловые экстрасистолы 60—150 Непароксизмальная узловая тахикардия 150—220 Пароксизмальная узловая тахикардия «Нарушения ритма сердца», Л. Томов
Главным нарушением гемодинамики при экстрасистолах является малый ударный объем экстрасистолического сокращения в результате недостаточного наполнения желудочков во время короткой предэкстрасистолической диастолы. В некоторых случаях недостаточное наполнение приводит к настолько низкому давлению в желудочках во время экстрасистолического сокращения, что полулунные клапаны не могут вообще открыться. Это так называемые бесплодные, фрустные, систолы, при которых артериальная пульсовая волна…
Частота импульсов в минуту Вид аритмии Меньше, чем частота синусового узла — одиночные или групповые Желудочковые экстрасистолыГрупповые (залповые) экстрасистолы Несколько очередных импульсов от 55 до 100 Медленная желудочковая тахикардия от 100 почти до 220 ЖелудочковаяПароксизмальная тахикардия от 150 почти до 300 Трепетание желудочков от 150 до 500 Мерцание желудочков «Нарушения ритма сердца», Л. Томов
В периоды частых экстрасистол кровоток в почках понижается на 8 — 10% (Cordey, Irving). В некоторых случаях в течение 1 или 2 часов после экстрасистол повышается сопротивление периферических сосудов в результате рефлекторного ангиоспазма, как выражение компенсаторного механизма. Это еще больше усиливает ишемию почек, которая может привести к протеинурии и повышению остаточного азота, особенно при атеросклерозе…
Синонимы: преждевременные систолы, vorzeitige Systole, premature beats, premature systole. Экстрасистолия представляет собой наиболее частое эктопическое нарушение сердечного ритма. Экстрасистолы встречаются во всех возрастах, но чаще у пожилых людей — старше 50 лет — и сравнительно редко в детском возрасте. С возрастом частота экстрасистолии увеличивается. Экстрасистолы представляют собой преждевременные, опережающие по времени сокращения сердца или его…
