Нарушения в проведении возбуждения

Левая задняя гемиблокада при свежем задне-нижнем инфаркте миокарда (Клиническая картина)

Она определяется основным заболеванием, вызвавшим двустороннюю блокаду, степенью нарушения проводимости атриовентрикулярного узла и состоянием миокарда. При идиопатической двусторонней блокаде—болезни Ленегра, болезни Лева, чаще всего сначала развивается блокада правой ножки и затем к ней присоединяется левая передняя гемиблокада, а в конце перемежающаяся или хроническая, высокой степени или полная атриовентрикулярная блокада с явлениями синкопе и приступами синдрома…

Возвратные сокращения и взаимообразный ритм

Синонимы: эхо сокращения и ритм, реципрокные сокращения и реципрокный ритм, ретроградные систолы и ритм, возвратные сокращения и ритм. При возвратных сокращениях и взаимообразном ритме импульс возбуждения проводится два раза через атриовентрикулярную систему и дважды активирует желудочки. Когда несколько возвратных сокращений следуют друг за другом, говорят о взаимообразном ритме, эхо ритме или реципрокной тахикардии. Механизм Возвратные…

Преждевременное возбуждение желудочков (Этиология)

Преждевременное возбуждение желудочков является врожденной аномалией, которая передается как наследственный семейный признак. В сущности, речь идет о наследовании дополнительных пучков проводящей ткани с различной локализацией. Частота распространения этой аномалии 0,15—0,2%, а согласно некоторым авторам до 3,1%. Синдром встречается чаще у мужчин, чем у женщин. В 60—70% случаев у больных с синдромом WPW нет органического заболевания…

Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса

Синонимы: блокада правой ножки с левой передней гемиблокадой, блокада правой ножки с сильным отклонением электрической оси сердца влево, блокада правой ножки типа Бейли. Прогноз при наличии такого нарушения проводимости, как показали проведенные многими авторами исследования в течение последних лет, при свежем инфаркте миокарда плохой; оно нередко предшествует развитию полной атриовентрикулярной блокады. Ввиду этого при такой…

Возвратные сокращения и взаимообразный ритм (Узловой импульс)

При наличии узлового эктопического центра (узловое сокращение, узловой ритм, узловая тахикардия) узловой импульс обычно распространяется в двух направлениях — вниз к желудочкам и вверх — ретроградным путем — к предсердиям. При продольной диссоциации атриовентрикулярного узла ретроградно проведенный узловой импульс проводится вверх только через ту часть атриовентрикулярного узла, проводимость которой выше. В остальной части атриовентрикулярного узла…

Преждевременное возбуждение желудочков (Клиническая картина)

Очень часто протекает без симптомов; Приступы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии; Акцентированный первый тон в одной части случаев вследствие укороченного интервала Р—R иногда расщепленный первый тон; Нередко проявления невроза с болями в области сердца; Признаки основного сердечного заболевания — порок сердца, коронарная болезнь, гипертоническая болезнь, тиреотоксикоз, идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия и др. Во многих случаях при синдроме WPW…

Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса (Электрокардиографические критерии)

Комплекс QRS уширен до 0,12 сек. и больше; Сильное отклонение электрической оси сердца влево (AQRS) между—45° и —110°; Преимущественно положительный комплекс QRS с небольшим зубцом q, высоким R и широким зубцом S (qRS-форма, R>S) в I и aVL отведениях; Преимущественно отрицательный комплекс QRS с небольшим зубцом г и глубоким и широким зубцом S (rS-форма) во…

Схема механизма реципрокных сокращений, исходящих из атриовентрикулярного узла

Налицо продольная диссоциация с двумя различными путями проведения в атриовентрикулярном узле. В правой половине атриовентрикулярного узла налицо блокада в одном направлении, а в левой — время проведения замедлено. В исключительно редких случаях таким же способом синусовый импульс или эктопический предсердный импульс может, после активирования предсердий и желудочков, снова возвратиться обратно и снова вызвать активность предсердий….

Форма желудочковых комплексов во время приступа тахикардии

Форма желудочковых комплексов во время приступа тахикардии зависит от направления кругового движения. Когда волна возбуждения проходит из предсердий в желудочки по дополнительному проводящему пучку, а возвращается обратно по нормальным проводниковым путям, комплекс QRS оказывается  деформированным, уширенным и с формой блокады ножек, иногда с хорошо выраженной волной дельта (в 30% случаев). Наоборот, когда волна возбуждения проходит…

Блокада правой ножки и левой задней ветви пучка Гиса

Синонимы: блокада правой ножки елевой задней гемиблокадой, классическая блокада правой ножки, редкий тип блокады правой ножки. Эта форма двусторонней блокады ножек встречается значительно реже, и при свежем инфаркте миокарда прогноз плохой. Почти все случаи с таким нарушением проводимости при свежем инфаркте миокарда переходят в полную атриовентрикулярную блокаду, вследствие чего показания к профилактическому применению электрокардиостимуляции при…