Нарушения в проведении возбуждения

Электрокардиографические критерии

Уширение комплекса QRS до 0,12 сек. или больше; Отклонение электрической оси сердца (AQRS)   вправо от +110°; Преимущественно отрицательный комплекс QRS с небольшим зубцом r и глубоким и широким зубцом S (rS-форма) в I и AVL отведениях; Преимущественно положительный комплекс QRS   с небольшим зубцом q и высоким и широким зубцом R (qR-форма) во II, III и…

Желудочковая возвратная экстрасистола после нижнеузловой экстрасистолы

На ЭКГ видна нижнеузловая экстрасистола с комплексом QRS, за которой следует ретроградная (отрицательная) волна Р и удлиненный интервал R—Р (более 0,20 секунды). Затем следует другой предварительный желудочковый комплекс, возникший по типу механизма возвратного входа возбуждения. Интервал R—R перед возвратной экстрасистолой всегда меньше 0,50 секунды. Лечение и прогноз при возвратных сокращениях и взаимообразного ритма такие же,…

Синдром WPW (Электрокардиографические критерии)

Укороченный интервал Р— R менее 0,12 сек. при нормальных волнах Р и отсутствие интервала между окончанием волны Р и началом комплекса QRS; Комплекс QRS уширен — 0,11 секунды или больше; Патологическая начальная часть комплекса QRS, названная волной дельта (А), и нормальная финальная часть этого комплекса; Изменения ST—Т вторичного характера. Очень характерно то, что отрицательная волна…

Другие нарушения внутрижелудочковой проводимости

Синонимы: местная очаговая пристеночная блокада, неспецифические нарушения внутрижелудочковой проводимости. К этой группе относятся зазубрины и расщепления желудочкового комплекса, которые нельзя отнести к описанным выше нарушениям внутрижелудочковой проводимости. Такие изменения комплекса QRS являются результатом ограниченных по размеру изменений миокарда желудочков дегенеративного, воспалительного или рубцового характера. Чаще всего имеются следующие патологические состояния: Атеросклеротический миокардиосклероз, состояния после инфаркта…

Аберрантная желудочковая проводимость

Под названием аберрантной желудочковой проводимости понимают преходящую функциональную блокаду ножек пучка Гиса, возникающую тогда, когда синусовые или эктопические наджелудочковые импульсы проводятся в желудочки в момент частичной рефрактерности одной из ножек Тавара. Наджелудочковые импульсы распространяются сначала в одном желудочке, ножка которого находится во внерефрактерном периоде, и затем с запозданием вызывают активирование другого желудочка. Таким образом получается…

Типы синдрома WPW

Тип А синдрома WPW — выражение преждевременного возбуждения левого желудочка Изучение сердечного потенциала при многочисленных отведениях непосредственно от эпикарда позволило более точно определить место локализации дополнительного пучка проводящей ткани и на основании этого обособить четыре формы синдрома WPW: Преждевременное возбуждение передне-базальной части правого желудочка с электрокардиограммой, указывающей на наличие типа В синдрома WPW (желудочковый комплекс,…

Электрокардиографические критерии так наз. местной внутрижелудочковой блокады

Зазубрины или расщепление средней или конечной части комплекса QRS (зубец R или S) при отсутствии или в сочетании с незначительным уширением комплекса QRS в одном или нескольких грудных отведениях или по меньшей мере в двух периферических отведениях при амплитуде желудочкового комплекса более 5 мм и отрицательных данных о блокаде ножек пучка Гиса. В отведениях I,…

Аберрантная желудочковая проводимость (Механизм)

Возникновению аберрантной желудочковой проводимости благоприятствуют три состояния: Короткий интервал перед наджелудочковым импульсом Чем короче интервал R—R между наджелудочковым импульсом и предшествующим сокращением, тем больше вероятность, что наджелудочковый импульс достигнет одной из ножек во время ее рефрактерного периода. Длинный предшествующий желудочковый цикл Продолжительность рефрактерного периода проводниковой системы, в том числе и обеих ножек, не постоянна и…

Синдром WPW (Дифференциальный диагноз)

Синдром WPW следует отличать от электрокардиографических картин блокады ножек пучка Гиса, инфаркта миокарда и желудочковых экстрасистол. Тип В синдрома WPW — выражение преждевременного возбуждения правого желудочка Признаки Блокада ножек пучка Гиса Синдром WPW Интервал PQ(R) Нормальный Укороченный Интервал PJ Удлиненный Нормальный Нисходящее колено R Зазубренное и пологое Гладкое и крутое Тип В характеризуется наличием отрицательной…

Блокада на выходе

Синоним: exit block. Блокада на выходе определяется как местная блокада, не позволяющая импульсу возбуждения — синусовому, эктопическому или искусственно вызванному электрокардиостимулятором — распространиться в окружающем миокарде, несмотря на то, что последний находится во внерефрактерном периоде. Механизм Блокада на выходе является результатом заторможенной проводимости около очага образования импульсов или пониженной интенсивности импульса возбуждения. Первый механизм встречается…