Форма QRS сходна с формой при блокаде правой ножки. Физиологически рефрактерный период правой ножки длиннее, чем левой. Ввиду этого комплексы QRS в 75—85% случаев аберрантной проводимости желудочков имеют форму, сходную с формой при блокаде правой ножки с rSR -конфигурацией в отведении V1, и qRS -форму при R/S>1 в отведении V6. Желудочковый комплекс может быть сильно…
Нарушения в проведении возбуждения
Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии лечат путем внутривенного вливания бета-блокаторов, верапамила, аймалина или амиодарона. Методы механического раздражения блуждающего нерва, применение наперстянки и хинидина также эффективны. При неуспешном их применении и наличии гемодинамических нарушений прибегают к электроимпульсному лечению небольшими количествами или электростимуляции сердца введенным электродом в правое предсердие. Когда частота желудочковых сокращений не особенно большая, приступы мерцательной аритмии…
Предсердия сокращаются под действием импульсов от синусового узла, тогда как желудочки имеют независимый ритм пароксизмальной узловой тахикардии. Внезапная пауза в сокращениях желудочков — результат блокады на выходе узлового импульса. Варианты блокады на выходе Блокада около синусового узла (синоаурикулярная блокада); Предсердный эктопический очаг с блокадой на выходе (предсердная тахикардия или трепетание предсердий с блокадой на выходе);…
Аберрантное сокращение часто наступает после короткого интервала R—R, которому предшествует длинный интервал R—R. Такая последовательность чередования длинных—коротких предшествующих интервалов R—R называется феноменом Ашмана и часто наблюдается при мерцательной аритмии. Послеаберрантная пауза. За аберрантными сокращениями обычно наступает некомпенсаторная пауза. При мерцательной аритмии, как правило, нет значительной паузы после сокращений с желудочковой аберрацией. При наличии групп, состоящих…
Желудочковую форму пароксизмальной тахикардии лечат лидокаином или прокаинамидом, а при отсутствии эффекта — проводят электроимпульсное лечение. Средства первого порядка: Бета-блокаторы; Хинидин; Наперстянка. Средства второго порядка: Прокаинамид; Дифенилгидантоин; Резерпин; Хлорид калия. Профилактическое медикаментозное лечение при синдроме WPW необходимо в тех случаях, когда приступы тахикардии частые, продолжительные или же вызывают значительные жалобы больных. Очень подходящим является сочетание…
Синонимы: левая задняя гемиблокада, левая задняя очаговая блокада, периинфарктная диафрагмальная блокада, выраженное (заметное) отклонение электрической оси сердца вправо, блокада левой нижней ветви. Левая задняя гемиблокада часто предшествует появлению полной или высокостепенной атриовентрикулярной блокады. Ввиду этого, согласно некоторым авторам, появление задней гемиблокады при свежем инфаркте миокарда является показанием к профилактическому использованию трансвенозной электрической кардиостимуляции. «Нарушения ритма…
Скрытое проведение импульса возбуждения может наступить в разных местах проводниковой системы сердца, но чаще всего это явление наблюдается в атриовентрикулярной системе. Скрытая атриовентрикулярная проводимость определяется как глубокое, но не полное прохождение импульса возбуждения — синусового или эктопического — в атриовентрикулярную систему. При скрытой атриовентрикулярной проводимости наджелудочковый импульс возбуждения не переходит в желудочки, но, ввиду того…
По форме аберрантный комплекс QRS напоминает типичную форму блокады правой ножки с полифазным комплексом rSR в отведении V1 и наличием небольшого зубца q c R/S>l в отведении V6. Направление начальной части аберрантного комплекса QRS такое же, как и остальных неаберрантных желудочковых комплексов. Кроме того, налицо последовательность чередования длинных и коротких интервалов R—R перед аберрантным сокращением….
При таких, недостаточно выясненных случаях на электрокардиограмме видны волна дельта и уширенный комплекс QRS, как при синдроме WPW, но в отличие от последнего интервал P—R нормальный или, иногда, удлиненный. Предполагают, что преждевременное возбуждение активности желудочков происходит через пучок Махайма, который отходит ниже атриовентрикулярного узла, и ввиду этого импульс возбуждения нормально проходит через атриовентрикулярный узел. Синдром…
Атриовентрикулярная блокада высокой степени является результатом сильного удлинения абсолютного рефрактерного периода с небольшим увеличением или без увеличения эффективного рефрактерного периода атриовентрикулярного узла, пучка Гиса или обеих его ножек. В одной части случаев имеет место механизм атриовентрикулярной блокады типа Самойлова—Венкебаха, но чаще налицо механизм атриовентрикулярной блокады с постоянным интервалом Р—R. Значение имеет также феномен так наз….
