Она определяется основным заболеванием, вызвавшим двустороннюю блокаду, степенью нарушения проводимости атриовентрикулярного узла и состоянием миокарда. При идиопатической двусторонней блокаде—болезни Ленегра, болезни Лева, чаще всего сначала развивается блокада правой ножки и затем к ней присоединяется левая передняя гемиблокада, а в конце перемежающаяся или хроническая, высокой степени или полная атриовентрикулярная блокада с явлениями синкопе и приступами синдрома…
Нарушения в проведении возбуждения
Синонимы: эхо сокращения и ритм, реципрокные сокращения и реципрокный ритм, ретроградные систолы и ритм, возвратные сокращения и ритм. При возвратных сокращениях и взаимообразном ритме импульс возбуждения проводится два раза через атриовентрикулярную систему и дважды активирует желудочки. Когда несколько возвратных сокращений следуют друг за другом, говорят о взаимообразном ритме, эхо ритме или реципрокной тахикардии. Механизм Возвратные…
Преждевременное возбуждение желудочков является врожденной аномалией, которая передается как наследственный семейный признак. В сущности, речь идет о наследовании дополнительных пучков проводящей ткани с различной локализацией. Частота распространения этой аномалии 0,15—0,2%, а согласно некоторым авторам до 3,1%. Синдром встречается чаще у мужчин, чем у женщин. В 60—70% случаев у больных с синдромом WPW нет органического заболевания…
Синонимы: блокада правой ножки с левой передней гемиблокадой, блокада правой ножки с сильным отклонением электрической оси сердца влево, блокада правой ножки типа Бейли. Прогноз при наличии такого нарушения проводимости, как показали проведенные многими авторами исследования в течение последних лет, при свежем инфаркте миокарда плохой; оно нередко предшествует развитию полной атриовентрикулярной блокады. Ввиду этого при такой…
При наличии узлового эктопического центра (узловое сокращение, узловой ритм, узловая тахикардия) узловой импульс обычно распространяется в двух направлениях — вниз к желудочкам и вверх — ретроградным путем — к предсердиям. При продольной диссоциации атриовентрикулярного узла ретроградно проведенный узловой импульс проводится вверх только через ту часть атриовентрикулярного узла, проводимость которой выше. В остальной части атриовентрикулярного узла…
Очень часто протекает без симптомов; Приступы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии; Акцентированный первый тон в одной части случаев вследствие укороченного интервала Р—R иногда расщепленный первый тон; Нередко проявления невроза с болями в области сердца; Признаки основного сердечного заболевания — порок сердца, коронарная болезнь, гипертоническая болезнь, тиреотоксикоз, идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия и др. Во многих случаях при синдроме WPW…
Комплекс QRS уширен до 0,12 сек. и больше; Сильное отклонение электрической оси сердца влево (AQRS) между—45° и —110°; Преимущественно положительный комплекс QRS с небольшим зубцом q, высоким R и широким зубцом S (qRS-форма, R>S) в I и aVL отведениях; Преимущественно отрицательный комплекс QRS с небольшим зубцом г и глубоким и широким зубцом S (rS-форма) во…
Налицо продольная диссоциация с двумя различными путями проведения в атриовентрикулярном узле. В правой половине атриовентрикулярного узла налицо блокада в одном направлении, а в левой — время проведения замедлено. В исключительно редких случаях таким же способом синусовый импульс или эктопический предсердный импульс может, после активирования предсердий и желудочков, снова возвратиться обратно и снова вызвать активность предсердий….
Форма желудочковых комплексов во время приступа тахикардии зависит от направления кругового движения. Когда волна возбуждения проходит из предсердий в желудочки по дополнительному проводящему пучку, а возвращается обратно по нормальным проводниковым путям, комплекс QRS оказывается деформированным, уширенным и с формой блокады ножек, иногда с хорошо выраженной волной дельта (в 30% случаев). Наоборот, когда волна возбуждения проходит…
Хроническая атриовентрикулярная блокада встречается чаще при аортальных, чем при митральных клапанных пороках. Полная атриовентрикулярная блокада может быть изолированной врожденной аномалией или результатом миокардиопатий различной этиологии. Нет точных данных о том, что в развитии полной атриовентрикулярной блокады играет роль гипертоническая болезнь без коронарного атеросклероза. Несколько лет назад дифтерия была одной из частых причин развития полной атриовентрикулярной блокады,…
