Критерии для ее распознавания: r в V1 небольшой, неуширенный, узкий (r>r); Комплекс QRS менее 0,10 секунды; Наличие r только в одном правом грудном отведении; Нормальное время внутреннего отклонения в V1<0,04 сек.; Зубец S неуширен в отведениях V5,6 и I; После проведения пробы Вальсальвы физиологическая блокада обычно исчезает. Эти показатели имеют относительное диагностическое значение. Очень большую…
Нарушения в проведении возбуждения
Самой частой причиной хронической полной атриовентрикулярной блокады является коронарная болезнь. Следует отличать поражение проводниковой системы при остром инфаркте миокарда от поражения ее при хронической коронарной недостаточности, а также и нарушения проводимости при остром инфаркте передней части межжелудочковой перегородки от нарушений ее при остром задне-нижнем инфаркте. Атриовентрикулярная блокада при хронической коронарной недостаточности, как правило, является результатом…
Неправильные сокращения желудочков являются результатом замещающего идиовентрикулярного ритма из двух, последовательно включающихся эктопических центров в желудочках. Один из них вызывает желудочковые комплексы, напоминающие по форме блокаду левой ножки, а второй — блокаду правой ножки в сочетании с левой гемиблокадой. Вероятно, первый центр локализуется в правом, а второй — в левом желудочке. Имеет место полная атриовентрикулярная…
Внезапное начало; Спустя 3—5 секунд — побледнение, темные круги перед глазами, головокружжение; Спустя 10—20 секунд — потеря сознания; Спустя 20—45 секунд — генерализованные эпилептиформные судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация; Спустя примерно одну минуту — прекращение дыхания и появление синюшности, иногда дыхание Чейн—Стокса; Сердечные тоны не выслушиваются (желудочковая асистолия, мерцание желудочков) или очень редкие (олигосистолия желудочков);…
Блокада левой ножки пучка Гиса ЭКГ-признаки Полная блокада правой ножки пучка Гиса Гипертрофия правого желудочка Интервал QRS Более 0,12 секунды Менее 0,12 секунды Комплекс QRS в Vi и V3 Расщепленный (rSR) Нерасщепленный (R.qR) Внутреннее отклонение в V1 и V3R 0,06 сек. Или более 0,06 сек. Менее 0,06 сек. (0,03 — 0,05 сек.) Желудочковый комплекс в…
Нередко постоянная полная атриовентрикулярная блокада обусловливается очаговыми склеротическими и дегенеративными изменениями в проводниковой системе неизвестной этиологии (Lenegre, Lev, Rosenbaum и сотр.). Такую форму хронической полной атриовентрикулярной блокады описывают под различными наименованиями: изолированное заболевание проводниковой системы, первичная сердечная блокада, идиопатическая хроническая атриовентрикулярная блокада, двусторонний фиброз обеих ножек пучка Гиса, болезнь Ленегра и болезнь Лева. Некоторые авторы…
Желудочковые комплексы уширены и деформированы, с частотой 32 в минуту. Это говорит о том, что налицо полная атриовентрикулярная блокада с идиовентрикулярным замещающим ритмом. Третье по порядку сокращение — экстрасистола из левого желудочка, нарушающая правильность идиовентрикулярного ритма. Когда число желудочковых экстрасистол велико и они политопны, существует большая опасность возникновения мерцания желудочков. Полная атриовентрикулярная блокада не является…
Обычно приступы длятся около 20—30 секунд и не всегда наступают судороги. Критическая продолжительность приступов, после которой наступает смерть, равна примерно 3—4 минутам. Для синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса характерна непродолжительность комы. Сознание возвращается к больному еще с первыми ударами восстановленной сердечной деятельности. Клиническая картина синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса одинакова с картиной мерцания желудочков и асистолии желудочков. Синдром Морганьи—Эдемеа—Стокса представляется собой…
Комплекс QRS уширен, продолжительность его 0,12 сек. или больше; Широкий и расщепленный зубец R (отсутствуют зубцы q и s) с удлиненным временем внутреннего отклонения — 0,08 секунды или больше в отведениях, соответствующих левому желудочку, — в V5, V6, I, aVL.; Расширенный и зазубренный зубец S или комплекс QS в противоположных отведениях — V1, V2, иногда…
Хроническая атриовентрикулярная блокада встречается чаще при аортальных, чем при митральных клапанных пороках. Полная атриовентрикулярная блокада может быть изолированной врожденной аномалией или результатом миокардиопатий различной этиологии. Нет точных данных о том, что в развитии полной атриовентрикулярной блокады играет роль гипертоническая болезнь без коронарного атеросклероза. Несколько лет назад дифтерия была одной из частых причин развития полной атриовентрикулярной блокады,…
