Нарушенное проведение в одной из ветвей левой ножки называется левой гемиблокадой (полублокадой), при которой электрокардиографические изменения отличаются от изменений при классической блокаде левой ножки пучка Гиса. Время, за которое импульсы достигают блокированной части стенки левого желудочка, только на 0,01 или 0,02 секунды больше времени, за которое импульсы достигают неблокированной части его стенки. Ввиду этого при…
Нарушения в проведении возбуждения
Брадикардия п равильного ритма и частоты обычно менее 40 в минуту; Частота сердечной деятельности довольно постоянная; Интермиттирующее акцентирование первого типа (пушечный тон Стражеско); Глухие предсердные тоны во время длинных диастол; Слабые пульсации шейных вен во время диастол, соответствующие систолам предсердий; Отдельные сильные пульсации шейных вен, совпадающие с первым тоном; Артериальный пульс замедлен соответственно желудочковым сокращениям,…
Бессимптомные формы атриовентрикулярной блокады не нуждаются в лечении. К ним относится сравнительно небольшая часть больных, у которых эта блокада или врожденная, или приобретенная в молодом возрасте, в сочетании с замещающим узловым ритмом при частоте желудочковых сокращений 50—60 в минуту. Такие больные подлежат диспансеризации и систематическому контролированию. При частоте желудочковых сокращений ниже 40 в минуту и…
Повышенная реактивность рецепторов каротидного синуса; Индивидуальная особенность у здоровых (10% здоровых — Belief), особенно при вегетативной лабильности с ваготонией; Атеросклероз сонной артерии; Гипертония; Воспалительные процессы и новообразования в области шеи; Повышенная чувствительность сердца к вагусным импульсам; Ишемия миокарда; Повреждение атриовентрикулярного узла; Коронарный атеросклероз; Стеноз устья аорты; Предварительное применение некоторых медикаментов, усиливающих каротидный рефлекс: парасимпатомиметики, наперстянка,…
Передний и передне-боковой инфаркт миокарда — свежий или старый; Коронарный атеросклероз с фиброзом мышцы передней стенки левого желудочка и (или) межжелудочковой перегородки; Гипертрофия левого желудочка с дистрофическими и фиброзными изменениями миокарда; Миокардиты и кардиомиопатии различной этиологии, эволюцией и прогнозом, в том числе и идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия; Идиопатический изолированный склероз и кальциноз проводниковой системы; Врожденные сердечные…
Ведущим симптомом является брадикардия, которая у молодых людей с врожденной атриовентрикулярной блокадой может быть относительно высокой — между 40 и 60, а у пожилых с приобретенной атриовентрикулярной блокадой более выраженной — от 30 до 15 ударов в минуту. Ритм совсем правильный, за исключением тех случаев, когда появляются экстрасистолы или наступают нарушения функций автономного желудочкового центра….
Наиболее подходящим лечением является продолжительное пероральное лечение симпатомиметиками. Они не могут снять полной атриовентрикулярной блокады, но могут повысить автоматизм идиовентрикулярного желудочкого центра и поддерживать оптимальную частоту желудочковых сокращений. Важно не допустить появления побочных явлений — экстрасистол, желудочковой тахикардии, мерцания желудочков. Дозирование симпатомиметиков весьма индивидуальное. Оптимальная доза изменяется у одного и того же больного в разные…
После надавливания с разной силон в области каротидного синуса при повышенном эффекте каротидного рефлекса могут наступить следующие нарушения сердечного ритма: Угнетение деятельности синусового узла—отказ синусового узла или синоаурикулярная блокада, при сохранении активности нижележащих автономных центров. В таких случаях возникают замещающее сокращения, обусловленные автономными центрами второго и третьего порядка, вследствие чего симптомы ишемии мозга не появляются;…
Сильное отклонение электрической оси сердца (AQRS) влево между —45 и —120°. Ширина комплекса QRS обычно нормальная или немного увеличена до 0,10—0,11 секунды; Преимущественно положительный комплекс QRS с небольшим зубцом q и высоким зубцом R (qR-форма) в I, aVL и высоких левых грудных отведениях; Преимущественно отрицательный комплекс QRS с небольшим зубцом г и глубокими зубцом S…
При аускультации наиболее важным признаком является изменение силы первого тона. При более продолжительном выслушивании можно временами обнаружить появление особенно сильного первого тона (пушечного тона). Он выслушивается всегда, когда сокращение предсердий несколько предшествует сокращению желудочков, или, точнее, когда интервал PQ(R) укорочен с 0,15 сек. до 0,04 сек. Тогда сокращение желудочков совпадает с моментом наиболее широкого раскрытия…
