Бессимптомные формы атриовентрикулярной блокады не нуждаются в лечении. К ним относится сравнительно небольшая часть больных, у которых эта блокада или врожденная, или приобретенная в молодом возрасте, в сочетании с замещающим узловым ритмом при частоте желудочковых сокращений 50—60 в минуту. Такие больные подлежат диспансеризации и систематическому контролированию. При частоте желудочковых сокращений ниже 40 в минуту и…
Нарушения в проведении возбуждения
Повышенная реактивность рецепторов каротидного синуса; Индивидуальная особенность у здоровых (10% здоровых — Belief), особенно при вегетативной лабильности с ваготонией; Атеросклероз сонной артерии; Гипертония; Воспалительные процессы и новообразования в области шеи; Повышенная чувствительность сердца к вагусным импульсам; Ишемия миокарда; Повреждение атриовентрикулярного узла; Коронарный атеросклероз; Стеноз устья аорты; Предварительное применение некоторых медикаментов, усиливающих каротидный рефлекс: парасимпатомиметики, наперстянка,…
Передний и передне-боковой инфаркт миокарда — свежий или старый; Коронарный атеросклероз с фиброзом мышцы передней стенки левого желудочка и (или) межжелудочковой перегородки; Гипертрофия левого желудочка с дистрофическими и фиброзными изменениями миокарда; Миокардиты и кардиомиопатии различной этиологии, эволюцией и прогнозом, в том числе и идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия; Идиопатический изолированный склероз и кальциноз проводниковой системы; Врожденные сердечные…
Пауза Р—Р синоаурикулярной блокады появляется после постепенного укорочения предшествующих интервалов Р—Р — 0,86, соотв. 0,76 сек. Пауза Р—Р синоаурикулярной блокады составляет 1,32 сек., т.е. она короче удвоенной величины (1,52 сек.) интервала Р—Р, который предшествует паузе синоаурикулярной блокады. В данном случае идет речь о синоаурикулярной блокаде в соотношении 4 : 3. Электрокардиографические критерии второй степени синоаурикулярной…
Рабочая проба на велоэргометре с нагрузкой 50 вт до достижения частоты пульса 120 в минуту приводит к нормализации удлиненного интервала Р—R. Примерно спустя полчаса после подкожного введения 1 мг атропина удлиненный интервал Р—R нормализуется. После раздражения блуждающего нерва (надавливанием на каротидный синус) наступает сильное увеличение длины интервала Р— R. Атриовентрикулярная блокада часто предшествует появлению трепетания…
Алупент в таблетках по 20 мг назначается в дозе Уд—1 табл. 4—8 раз в сутки. В легких случаях, для более продолжительного лечения, можно использовать изопреналин пролонгированного действия (савентрин) или эфедрина сульфат в дозе 30—50 мг каждые 2—6 часов через рот. Лечение указанными средствами, относящимися к группе симпатомиметических препаратов,требует тщательного контроля и индивидуального дозирования, так как часто…
Интервалы Р—Р, предшествующие паузе синоаурикулярной блокады, по продолжительности одинаковы (0,68 сек.). Пауза Р—Р синоаурикулярной блокады равна сумме двух нормальных интервалов Р—Р (1,36 сек.). Речь идет о синоаурикулярной блокаде 4:3 и 3:2. Пауза Р—Р синоаурикулярной блокады равна двойной величине нормального интервала Р—Р основного синусового ритма (1,88=2х0,94). В конце паузы синоаурикулярной блокады наступает одна замещающая узловая систола,…
Когда волна Р при атриовентрикулярной блокаде первой степени сливается с предшествующей волной Т, ритм следует отличить от среднеузлового ритма. Атриовентрикулярную блокаду первой степени следует отличать от функционального удлинения интервала Р—R при ранних предсердных экстрасистолах, попадающих в нормальный рефрактерный период предшествующего сокращения, или от удлинения интервала Р—R первого сокращения после экстрасистолы. Лечение сводится к терапии основного…
Активное терапевтическое поведение особенно необходимо при атриовентрикулярной блокаде второй степени с постоянным интервалом Р—R. В принципе, всегда нужно начинать лечение медикаментозными средствами, за исключением случаев, когда вследствие сильно выраженной брадикардии и нарушенной гемодинамики необходимо срочное применение искусственного электростимулятора сердца. Наиболее подходящими медикаментозными средствами являются атропин и изопреналин, соотв. орципреналин. Атропин, применяют в дозе по 0,5—1…
В таких случаях блокада одного синусового импульса наступает после нескольких нормально проведенных к предсердиям синусовых импульсов. Можно наблюдать различные соотношения блокады: синоаурикулярная блокада 3 : 2, 4 : 3, 5 : 4, 6 : 5 и т.д. При синоаурикулярной блокаде 3:2 происходит чередование одного более короткого и одного более длинного интервала, что при аускультации выслушивается…
