Осложнения. При полной атриовентрикулярной блокаде могут наступить главным образом три вида осложнений: Эктопический очаг в желудочках может изменить свое местоположение или уменьшить частоту генерируемых им импульсов, или же они блокируются вследствие нарушения проводимости около эктопического очага. Это вызывает сильное урежение желудочковых сокращений (олигосистолия) или асистолию с приступами синдрома Морганьи — Эдемса—Стокса. Нередко, особенно при тяжелой…
Нарушения в проведении возбуждения
Исключительно редко, при частых последовательных приступах или при продолжительной желудочковой олигосистолии может наступить, особенно при наличии выраженного атеросклероза мозга, более длительное, обусловленное нарушением гемодинамики нарушение сознания. Дифференциальный диагноз при синдроме Морганьи—Эдемса—Стокеа. Отличить асистолическую форму синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса от его тахикардической формы без электрокардиограммы невозможно. Выявление частых экстрасистол до и после приступа направляет внимание на возможность тахисистолической…
Под термином неполная блокада левой ножки описываются электрокардиографические изменения, которые идентичны изменениям при полной блокаде левой ножки, но в отличие от последней продолжительность комплекса QRS составляет менее 0,12 секунды. Продолжительность комплекса QRS слегка увеличена —0,10— 0,11 секунды; Отсутствие зубца q, зазубренность начального участка восходящего плеча зубца R и увеличенное время внутреннего отклонения от 0,06 до…
Коронарная и (или) гипертоническая болезнь, особенно при остром задне-нижнем инфаркте миокарда; Интоксикация наперстянкой или хинидином, применение бета-блокаторов, морфина и гиперкалиемия; Миокардиты при ревматизме, дифтерии, скарлатине, ангине, вирусных инфекциях; Функциональная синоаурикулярная блокада вследствие периферического или центрального раздражения блуждающего нерва после надавливания на каротидный синус, при проведении пробы Вальсальвы, при опухолях и сосудистых заболеваниях мозга, чрезмерной чувствительности…
Коронарный атеросклероз с или без инфаркта миокарда; Ревмокардит; Интоксикация препаратами наперстянки или прием других медикаментов— бета-блокаторы, хинидин, прокаинамид, аймалин, гиперкалиемия; Неревматические миокардиты и миокардиопатии разной этиологии — вирусные инфекции, ангина, дифтерия, скарлатина, брюшной тиф и др.; Идиопатическая хроническая дегенерация атриовентрикулярной проводниковой системы; Врожденные пороки сердца с дефектом в межпредсердной или межжелудочковой перегородке; Врожденная особенность у…
Измерением интервалов Р — R при проведенных импульсах можно выяснить тип атриовентрикулярной блокады. В целях практики атриовентрикулярную блокаду с соотношением 2:1 относят к атриовентрикулярной блокаде с постоянным интервалом Р — R (Ghung). Длина интервалов Р—R проведенных сокращений при атриовентрикулярной блокаде 2:1 нормальная или увеличенная, но обычно интервалы равны друг другу. В большинстве случаев при атриовентрикулярной…
Клиническая картина. Ощущения больных определяются продолжительностью и частотой пауз и тем, появляется ли замещающий ритм или нет. Сердцебиение является результатом первого удара после паузы синоаурикулярной блокады, который ощущается особенно сильно ввиду большего наполнения и более энергичного сокращения сердца. Неправильность сердечной деятельности и ощущение — как будто сердце останавливается, вызываются паузами синоаурикулярной блокады. Асистолия сердца, длящаяся…
Острый инфаркт миокарда, особенно при его задне-нижней локализации, часто вызывает удлинение времени проводимости атриовентрикулярного узла. Диагностическое значение атриовентрикулярной блокады первой степени при ревматизме, особенно при его первых приступах, в детском возрасте велико. Диагностическое значение этих симптомов увеличивается, когда на первой неделе заболевания проводят многократно регистрацию электрокардиограмм, с интервалами в несколько часов, в течение одного дня….
Синусовый ритм с блокированием каждой второй волны Р; желудочковый ритм правильный и замедлен (53 в минуту), интервалы R—R равны сумме двух интервалов Р—Р, интервал Р—R нормальной длины 0,16 сек. и одинаковый при всех проведенных сокращениях. Дифференциальный диагноз Частичная атриовентрикулярная блокада второй степени должна учитываться при всех аритмиях и брадикардиях. Частичную атриовентрикулярную блокаду с выпадением отдельных…
Появление длительных пауз Р—Р, во время которых отсутствуют одна или больше синусовых волн Р и соответствующих им комплексов QRS—Т; Длина паузы при нарушении синоаурикулярной проводимости короче или равна сумме двух или нескольких нормальных интервалов Р—Р основного ритма; Очень часто во время пауз синоаурикулярной блокады наблюдаются замещающие систолы из атриовентрикулярной системы или желудочков. Вторая степень синоаурикулярной…
