Атриовентрикулярная блокада первой степени (Удлинение атриовентрикулярного времени)
Атриовентрикулярная блокада первой степени характеризуется удлинением интервала между возбуждением предсердий и желудочков (интервала Р—R) выше верхней нормальной границы, с учетом возраста и частоты сердечных сокращений. Для взрослых интервал Р—R свыше 0,20 сек., а для детей — свыше 0,18 сек., считается атриовентрикулярной блокадой первой стенени. При атриовентрикулярной блокаде первой степени проведение импульсов через атриовентрикулярную систему замедлено, но все синусовые или эктопические импульсы достигают желудочков, вследствие чего желудочковые сокращения не отпадают и ритм остается правильным. Среди всех нарушений проводимости первая степень атриовентрикулярной блокады встречается наиболее часто.
Механизм
Электрокардиограмма, зарегистрированная от пучка Гиса, показывает, что атриовентрикулярная блокада первой степени может возникнуть в связи с увеличением продолжительности относительного рефрактерного периода в четырех различных местах проводниковой системы (О. S. Nerula).
- Замедление в атриовентрикулярном узле (91%);
- Замедление в пучке Гиса;
- Замедление проводимости одновременно в обеих ножках (5%);
- Замедление в проводниковой системе предсердий (4%).
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Схема механизма блокады на входе
- Электрокардиографические признаки аберрантной проводимости желудочков
- Лечение приступов пароксизмальной тахикардии при синдроме WPW
- Непароксизмальная узловая тахикардия с атриовентрикулярной диссоциацией
- Последовательность предшествующих желудочковых циклов
- Лечение желудочковой формы пароксизмальной тахикардии
- Блокада задней ветви (гемиблокада) левой ножки пучка Гиса
- Скрытая атриовентрикулярная проводимость
- Абсолютная аритмия при мерцании трепетании предсердий с аберрантными комплексами QRS
- Преждевременное возбуждение желудочков при нормальном времени проведения импульсов через атриовентрикулярный узел
- Замедление или перерыв проводимости задней ветви левой ножки пучка Гиса
- Электрокардиографические проявления скрытой проводимости атриовентрикулярной системы
- Абсолютная аритмия при мерцании трепетании предсердий с аберрантными комплексами QRS (Дифференциальный диагноз)
- Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса (Электрокардиографические критерии)
- Сильно выраженная аритмия сокращений желудочков при мерцании предсердий
- Преждевременное возбуждение желудочков
- Левая задняя гемиблокада при свежем задне-нижнем инфаркте миокарда
