Атриовентрикулярная блокада первой степени (Удлинение атриовентрикулярного времени)

Атриовентрикулярная блокада первой степени характеризуется удлинением интервала между возбуждением предсердий и желудочков (интервала Р—R) выше верхней нормальной границы, с учетом возраста и частоты сердечных сокращений. Для взрослых интервал Р—R свыше 0,20 сек., а для детей — свыше 0,18 сек., считается атриовентрикулярной блокадой первой стенени. При атриовентрикулярной блокаде первой степени проведение импульсов через атриовентрикулярную систему замедлено, но все синусовые или эктопические импульсы достигают желудочков, вследствие чего желудочковые сокращения не отпадают и ритм остается правильным. Среди всех нарушений проводимости первая степень атриовентрикулярной блокады встречается наиболее часто.

Механизм

Электрокардиограмма, зарегистрированная от пучка Гиса, показывает, что атриовентрикулярная блокада первой степени может возникнуть в связи с увеличением продолжительности относительного рефрактерного периода в четырех различных местах проводниковой системы (О. S. Nerula).

  1. Замедление в атриовентрикулярном узле (91%);
  2. Замедление в пучке Гиса;
  3. Замедление проводимости одновременно в обеих ножках (5%);
  4. Замедление в проводниковой системе предсердий (4%).

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: