Диаграмма возвратной систолы и возвратного ритма (тахикардия), исходящих из эктопического очага в атриовентрикулярном узле

В редких случаях таким же путем эктопический желудочковый импульс, который после активирования желудочков проходит ретроградным путем в предсердия, может снова вернуться вниз и повторно вызвать активирование желудочков. Второе сокращение их называют возвратной желудочковой экстрасистолой.

Диаграмма возвратной систолы и возвратного ритма

Этиология и клиническое значение возвратных (реципрокных) сокращений и взаимообразного ритма сходны полностью с этиологией и клиническим значением узловых сокращений, узлового ритма и узловой тахикардии, при которых они появляются наиболее часто. Частой причиной возвратных (реципрокных) сокращений бывает интоксикация препаратами наперстянки.

Электрокардиографические критерии возвратного (реципрокного) сокращения

Наличие ретроградной волны Р между двумя близко расположенными комплексами QRS, первый из которых эктопического происхождения, чаще всего узлового, а второй представляет собой возвратное сокращение желудочков. Ретроградная волна Р отрицательна во II, III и aVF и положительна в aVR отведении.

Интервал R—Р всегда больше 0,20 секунды, как выражение замедленной ретроградной проводимости. Интервал Р—R также может быть удлинен. Как правило, интервал R—Р не длиннее интервала Р—R возвратного сокращения. Интервал R—R, в котором находится ретроградная волна Р, обычно равен 0,50 секунды или меньше.

Комплекс QRS возвратного сокращения может быть нормальным или уширенным и деформированным вследствие аберрантной желудочковой проводимости.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: