Диаграмма возвратной систолы и возвратного ритма (тахикардия), исходящих из эктопического очага в атриовентрикулярном узле
В редких случаях таким же путем эктопический желудочковый импульс, который после активирования желудочков проходит ретроградным путем в предсердия, может снова вернуться вниз и повторно вызвать активирование желудочков. Второе сокращение их называют возвратной желудочковой экстрасистолой.
Этиология и клиническое значение возвратных (реципрокных) сокращений и взаимообразного ритма сходны полностью с этиологией и клиническим значением узловых сокращений, узлового ритма и узловой тахикардии, при которых они появляются наиболее часто. Частой причиной возвратных (реципрокных) сокращений бывает интоксикация препаратами наперстянки.
Электрокардиографические критерии возвратного (реципрокного) сокращения
Наличие ретроградной волны Р между двумя близко расположенными комплексами QRS, первый из которых эктопического происхождения, чаще всего узлового, а второй представляет собой возвратное сокращение желудочков. Ретроградная волна Р отрицательна во II, III и aVF и положительна в aVR отведении.
Интервал R—Р всегда больше 0,20 секунды, как выражение замедленной ретроградной проводимости. Интервал Р—R также может быть удлинен. Как правило, интервал R—Р не длиннее интервала Р—R возвратного сокращения. Интервал R—R, в котором находится ретроградная волна Р, обычно равен 0,50 секунды или меньше.
Комплекс QRS возвратного сокращения может быть нормальным или уширенным и деформированным вследствие аберрантной желудочковой проводимости.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Электрокардиографические критерии так наз. местной внутрижелудочковой блокады
- Условия наступления аберрантной проводимости
- Временное купирование синдрома WPW после введения аймалина
- Блокада на выходе
- Электрокардиографические признаки аберрантной проводимости желудочков
- Лечение приступов пароксизмальной тахикардии при синдроме WPW
- Схема механизма блокады на входе
- Последовательность предшествующих желудочковых циклов
- Лечение желудочковой формы пароксизмальной тахикардии
- Непароксизмальная узловая тахикардия с атриовентрикулярной диссоциацией
- Абсолютная аритмия при мерцании трепетании предсердий с аберрантными комплексами QRS
- Преждевременное возбуждение желудочков при нормальном времени проведения импульсов через атриовентрикулярный узел
- Блокада задней ветви (гемиблокада) левой ножки пучка Гиса
- Скрытая атриовентрикулярная проводимость
- Абсолютная аритмия при мерцании трепетании предсердий с аберрантными комплексами QRS (Дифференциальный диагноз)
- Замедление или перерыв проводимости задней ветви левой ножки пучка Гиса
- Электрокардиографические проявления скрытой проводимости атриовентрикулярной системы
